36例流行性腮腺炎合并脑膜炎的护理体会

【摘要】目的：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床表现为发热、腮腺颌下腺部位肿胀、疼痛，不及时控制病情，常可引病毒性脑炎、胰腺炎、炎等并发症[1]。我院传染科自2010年3月-2010年9月共治疗流行性腮腺炎合并脑膜炎患者36例，现将其护理体会报告如下。

【关键词】流行性腮腺炎；合并脑膜炎；护理体会

【中图分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0226-01

1 临床资料

本组病例共36例，年龄5岁～22岁。其中男26例，女10例。入院时均单侧或双侧腮腺肿大，有发热、头痛、呕吐、精神不振等，急性脑水肿表现较明显，通过脑脊液检查，确诊为流行性腮腺炎合并脑膜炎。平均住院日15天左右，治愈33例，3例好转，由于经济困难原因，未复查腰穿，自动出院。

2 护理措施

2.1 一般护理

2.1.1 隔离及早隔离患儿，安置于呼吸道隔离病房。严格执行消毒隔离制度。病室内应清洁,安静,空气清新, 温度湿度适宜,每日用紫外线照射或1:200“84”消毒液喷雾消毒1次.

2.1.2 饮食和口腔护理：给予营养丰富、清淡、易消化的流食或半流食，忌食酸，辣，硬的食物，少食多餐。每日用盐水或用4%硼酸漱口或清洁口腔，每日5次～6次，防止细菌感染。

2.1.3 高热的护理：高热者给予酒精擦浴,冰敷体表大血管,20℃生理盐水灌肠等物理降温,或给予小剂量的退热剂,鼓励多饮水,使体温控制在38℃以下,每2小时测体温1次。

2.2 脑膜炎的护理

2.2.1 加强病情观察：密切观察T、P、R、Bp、瞳孔、意识和头痛、呕吐情况。如患者出现脉搏缓慢、呼吸不规则、双侧瞳孔散大、意识障碍加重、颈项强直、头痛剧烈、呕吐频繁说明有严重颅内高压情况。应及时通知医生并根据医嘱快速静点20%甘露醇，以脱水降低颅内压。

2.2.2 脱水药的应用：在20%甘露醇快速滴入时，要避免短时间内血容量的迅速增加，而增加心脏负荷和耗氧。用药过程中严禁外渗。长期应用者应定期检查电解质、肾功能、尿量，防止造成水、电解质平衡失调和肾功能损害。

2.2.3 抽搐的护理：注意抽搐的形式、频率、持续时间。持续抽搐者应平卧、头偏向一侧，及时吸出口鼻、咽和气管内分泌物。保持呼吸道通畅，同时给氧气吸入。镇静药的应用应严格根据医嘱正确给药，必须做到给药及时、剂量准确，并注意观察用药效果，熟悉药物的副作用和注意事项。

2.2.4 腰穿的护理：腰穿前应向患儿及家属讲解其目的意义及方法，与患儿及家长取得配合。穿刺前禁食水。腰穿后去枕平卧4～6 h，覆盖在穿刺部位的纱布24 h后方可去掉，时间过长反而损害皮肤。

2.3 心理护理：患儿由于发热,头痛,腮腺肿痛加上对医院环境生疏等,出现恐惧或焦虑情绪,护士要以热情和蔼的态度,亲切的语言安慰,鼓励患儿,树立战胜疾病的信心,同时向家长做好健康教育和必要的解释,以取得合作.

2.4 出院指导：向患儿及家长进行疾病知识宣教,流行期间集体儿童机构加强晨间检查,发现腮腺炎患儿及早隔离，患者应隔离至腮腺肿胀完全消失为止[2]。预防的重点是应用疫苗对易感患儿进行主动免疫， 流行性腮腺炎活疫苗的免疫途径，除皮下注射外，还可采用喷鼻或气雾吸入［3］。

参考文献

[1] 杨绍基，任红主编.传染病学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008，79-83

[2] 彭文伟，李兰娟，乔光彦，等.传染病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003，83

[3] 胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002，762