抗肿瘤靶向药物的毒副反应及其护理

时间:2022-08-03 05:32:45

抗肿瘤靶向药物的毒副反应及其护理

摘要:小分子抗肿瘤靶向药物目前应用越加广泛。与放疗及化疗相比,其副作用虽显著降低,但是依然存在各种毒副反应。临床上应根据各种不同的药物不良反应,采取相应的护理措施,以提高患者的生活质量,保证治疗的顺利进行。

关键词:抗肿瘤 靶向药物 毒副反应 护理

[中图分类号]R979.1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602(2015)04-0258-01

目前临床上治疗肿瘤,以手术、放疗及化疗为主,但是放疗和化疗的副作用非常明显。近年来,小分子靶向药物在临床上的应用越来越广泛。这些靶向药物通常利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性(或相对特异的)结构分子作为靶点,应用某些能与这些靶分子特异结合的抗体、配体等达到直接治疗或导向治疗目的,因此其能选择性地杀伤肿瘤细胞,减少对正常组织的损伤,显著降低各种副作用。但是不容忽视的是,患者在服用抗肿瘤靶向药物后,依然会产生一些毒副反应,给患者带来了较大的痛苦,影响患者治疗的信心,严重时甚至可导致治疗中断。因此,为了保证治疗的顺利进行,护士应针对患者服用靶向药物后产生的不同药物毒副反应,采取相应的护理及防护措施,以提高患者的依从性和生活质量。

1皮肤系统

1.1皮疹、皮肤瘙痒

以EGFR为靶点的抗肿瘤药物,如吉非替尼和厄罗替尼,痤疮样皮疹是最常见的不良反应,发生率为41.4%-79.7%。此类毒副反应在靶向治疗药物中比较多见,且发生率高,严重程度大,患者服用药物期间部分会出现皮肤瘙痒、干燥和皮疹不适等反应。护士应叮嘱患者勿抓搔皮肤,勤剪指甲,晚间睡觉时戴手套以防止抓伤皮肤。不要使用易导致皮肤干燥的物品,沐浴后或睡眠前涂抹润肤露。避免直接日晒。出现脓胞性皮疹时,除做好基础护理、加强营养等一般护理外,局部可用氧化锌、炉甘石止痒,用无菌棉签沾庆大霉素搽疹面,涂抹湿润的软膏于疹周,一般4~7天愈合。

1.2手足综合征

多靶点药物索拉菲尼和舒尼替尼易引起手足综合征,发生率为3.8%-13.8%。出现手足综合征后,护士应指导患者保持受累皮肤湿润,然后在湿润的皮肤上涂凡士林软膏或芦荟汁、尿素软膏。避免接触过冷、过热和尖锐多刺的物体,以免发生冻伤、烫伤和外伤。同时应保持卫生,防寒、防冻,穿柔软、合适的鞋袜、手套,鞋袜不宜过紧,以防磨擦。避免接触碱性洗涤剂。

1.3毛发异常

靶向药物如吉非替尼、索拉菲尼可导致脱发的发生,有些使用吉非替尼治疗的患者还观察到胡子生长缓慢,头发和体毛变卷、易断的现象。护士应告诉患者脱发是暂时的,一旦停药后毛发会复生。注意保持床单、枕套的洁净,及时清除掉发,减少脱发对患者的不良刺激。平时应减少梳头次数,且用软梳子梳头,以减少脱发。

2心血管系统

包括心肌梗死、高血压、左心室射血分数下降等,以靶向药物索拉非尼、舒尼替尼为代表,在与化疗药物同用时患者心衰发生率显著升高机率达到10%。因此在患者用药前需进行心脏功能检测,确认患者是否存在心脏病。如患者心脏功能不全,应停止用药。用药后,应密切监测患者血压变化,加强监护。

3消化系统

3.1腹泻

腹泻是厄罗替尼和吉非替尼常见的不良反应之一,但发生程度轻微,病人能耐受,无须停药。护士应告知患者腹泻多为一过性,以消除患者的紧张及恐惧情绪。饮食宜清淡,减少油腻难消化及刺激性的食物,适当多饮水。老年患者腹泻易引起脱水,需适当补液,重度腹泻导致脱水或病情恶化者暂停用药,并予静脉补液。

3.2恶心、呕吐和食欲减退

以厄罗替尼、吉非替尼和索拉菲尼等靶向药物为代表。临床上通过饮食调节可减轻症状。如药物不与食物同服,建议吃高蛋白、高热量、清淡的饮食,且应少量多次进食。轻度症状者可用甲氧氯普安、地塞米松和苯海拉明治疗。严重脱水者要适当补充水和电解质。

4血液系统

包括血小板减少及中性粒细胞减少,以靶向药物舒尼替尼为代表。在用药1~14天血小板出现下降。如发现患者血小板减少达到4度以上,应及时停药。让患者注意休息、减少感染机会同时进行血液检测,并根据病情进行药量调节。饮食方面不宜吃生冷水果,所有食物均应经过消毒处理。

5讨论

尽管与传统化疗相比,口服抗肿瘤靶向药物的不良反应较少、较轻,且容易耐受,但大多数患者在用药期间还是会出现不同程度的毒副反应。由于患者对药物毒副反应不了解,使之影响患者治疗的信心,严重的毒副反应可使治疗中断。因此,责任护士应对患者进行相关护理及健康教育,使患者树立战胜疾病的信心,增加治疗依从性,改善患者的生活质量。此外,对症护理还可减轻患者痛苦,提高患者的舒适度,从而保证治疗的顺利进行。

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