探讨临床实验室生物安全管理现状及对策

近年来，各级管理医疗机构逐渐重视到医院临床实验室生物安全管理问题。2004年，国家质量监督检验疫总局、卫生部及建设部等部门先后颁发了《生物安全实验室建设技术规范》、《实验室生物安全通用要求》、《微生物与生物医学实验室生物安全通用准则》，国务院颁发了《病原微生物实验室生物安全管理条例》等[1]。但是，当前我国各级医院临床实验室依然存在生物安全状况，而导致传染病向实验室外散播。因此，临床实验室生物安全管理问题必须引起足够的重视。

1医院临床实验室生物安全管理现状

1.1对相关法规、业务知识缺乏了解 据相关调查发现，部分医院在实验室布局、购置仪器设备时只根据自己常规能开展的检测项目来考虑，而没有考虑到实验操作需在哪一生物安全级别实验室内开展、检测对象属于哪一类病原微生物等，并且也不知对生物实验室该如何新建、改建、扩建。同时，实验室工作人员对于生物安全相关法规、业务知识淡薄，部分人员在日常工作中没有做好实验室感染控制和个人防护工作。

1.2组织、制度不健全 医院在建立和落实组织、制度方面比较薄弱，还缺乏完善的组织制度，且针对性不强，难以将制度落到实处，导致实验室制度形同虚设。同时，一些医院由于实验室又兼办公室，其他部门人员能够随意出入实验室，在这方面需加强管理。

1.3未重视到个体防护 在一项调查中发现，实验室在样品采集中没有配备专用的采样包，采样设备和防护设备不完整，采样人员没有重视到个体防护，认为防护设备没有必要，同时也没有完整记录采样资料[2]。

1.4样本的贮存与处理措施不当 根据调查，大多数实验室管理措施不严格，存在患者检测样本贮存与处理不当的现象，主要体现在待检血样、检测试剂与乙肝、梅毒等阳性血没有分开贮存，而是混放在一起。同时，实验室的一些培养基（液）和废弃样本处置简单，对细菌未经过认真消毒处理，有的只是简单用消毒剂浸泡，有的甚至直将扔到袋中按照医疗废物进行处理。

1.5实验室存在严重的污染 在实验室工作环境中，往往会因患者检测标本、仪器、试剂及废弃物等受到严重污染。甚至有相关调查表明，消毒前实验室工作人员所用的盛血盘、试管架等工作用具及擦桌布等都会对室内造成严重污染，甚至室内空气、实验台、水龙头等的细菌总数已严重超标，实验台面、空气经消毒后细菌总数均达标，但工作人员所使用的工作用具细菌总数仍存在超标的现象，其HBsAg检出率达到40%～58.33%[3]。此外，还有相关调查显示，某医院乙型肝炎病毒者多因接触血液、分泌物、体液所致，由此可见，医院实验室工作人员会因实验室工作环境污染而受到较大的危害。

2提高实验室生物安全水平的对策

医院临床实验室工作人员工作职责主要在于处理患者的各种检测标本。若检测标本存在着传染性疾病，则工作人员在检测和处理这些标本时容易被感染，同时工作人员将这些标本及含标本的混合液处理不当，则会导致环境受到污染，从而使传染病向实验室外传播。因此，我们还应做好以下工作。

2.1建立行之有效的管理制度 虽然医院已经建立了实验室生物安全管理制度，但执行效果不尽人意。对此，为建立有效的临床实验室安全管理体系，在积累长期工作经验的基础上，学习国外先进经验，建立起一套行之有效的管理制度。同时要求医院各职能部门对制度的执行情况进行定期检查。

2.2重视实验室内清洁 实验室内部清洁工作不到位也是导致实验室生物污染的重要原因。尤其体现在温箱、冰箱未进行定期消毒、水浴箱内水污浊严重等。因此，实验室内必须制定一个规范的内务清洁程序。其具体措施如下：对所有桌面、工作面用1%～10%氯酸钠液进行清洁，将污染进行彻底清除；对所有仪器（包括冰箱、水浴箱、离心机、自动分析仪及混匀器等）同样用1%～10%氯酸钠液进行清洁。并要求实验室工作人员根据相关要求对污染物品进行清洗，而不能随意清洗。

2.3改正不良工作习惯 实验室是生物危害物传播的主要场所，因此实验室工作人员必须改正日常工作中一些不良习惯，如：冰箱内禁止贮存饮料和食物、严禁吸烟、化妆、饮水、吃食物等；每一间实验室都应提供洗手装置，工作人员将手套脱去后应及时洗手，特别是皮肤接触到传染物质时应及时进行清洗；在仪器移动前，应对其进行检查，并清除污染；在收集-处理-检测-贮存-传送标本时，必须要确保所放置的容器不会破裂，才能保证没有潜在的传染物质。

2.4加大个人防护用品的投入力度 临床实验室者除了为工作人员提供了口罩、手套等防护用品之外，还应对个人防护用品的使用制定详细的要求，对于实验操作中哪些防护用品是必须使用的都应有明确的规定。如工作人员在进行微生物接种的操作过程中，口罩、手套及防护眼镜等是要求必须佩戴的。

2.5加强生物安全的培训和日常督导 为了能够让医院实验室工作人员尽快熟悉各项管理制度，并了解生物实验室各项安全管理制度的目的性，笔者认为需要定期对实验室相关管理人员、工作人员进行专项培训。医院管理部门组织相关人员认真、细致学习《医疗机构临床实验室管理办法》、《实验室生物安全通用要求》、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》等相关法律法规；同时，要求所有工作人员在日常工作中必须严格执行相关规章制度，部门管理责任人应坚决落实管理、监督职责，并及时发现、解决制度在执行过程中出现的问题，逐步让实验室工作人员形成良好的生物安全防护习惯。

3结论

综上所述，在医院临床实验室生物安全管理中，生物安全意识起着至关重要的作用，必须提高实验室工作人员的生物安全意识，积极发挥主观能动性，真正发挥"硬件"设施的作用。同时，我们应以科学的态度对待临床实验室的生物安全问题，将各项管理规章制度落实到位，建立医学实验室的管理长效机制和完善的生物安全防护措施，继续深化管理，持续改进，提高水平，确保实验室环境和工作人员的安全，才能将实验室生物危害降至最低。

参考文献：

[1]林仲，吴翠荣，阙少聪，等.浅论二级生物安全实验室的建设与管理要点[J].预防医学论坛，2007，13（6）：574-576.

[2]陈学新，张伟民，王伯昌.医院检验科生物安全防护现状及对策[J].江西医学检验，2005，23（3）：265-266.

[3]张桔红，张凌玲，林纬.某院医务人员乙型肝炎病毒感染情况的调查分析[J].国际检验医学杂志，2007，28（3）：261-262. 编辑/张燕