改良式经尿道前列腺等离子切除术在治疗前列腺增生症中的疗效观察

摘要：目的：探讨改良式经尿道前列腺等离子切除术在治疗前列腺增生症中的临床疗效，为前列腺增生症的治疗提供理论依据?方法：本研究选取了2012年10月至2013年10月我院收治的38例前列腺增生患者作为研究对象，将38例患者随机分为对照组和观察组，每组各19例，对照组患者采用经尿道前列腺等离子切除术进行治疗，观察组患者采用改良式经尿道前列腺等离子切除术进行治疗，对比两组患者的临床疗效?结果：观察组患者的手术时间?术中出血量?术中冲洗液体积?术后拔管时间?术后住院时间较对照组明显减少?两组患者术后IPSS?QOL?Qmax无统计学差异?结论：改良式经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生症具有良好疗效，值得推荐?

关键词：改良式；经尿道前列腺等离子切除术；在前列腺增生；疗效观察

【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0559-02

在临床上，良性前列腺增生（ benign prostatic hyperplasia，BPH） 是泌尿外科的常见疾病和多发疾病之一?前列腺增生的好发人群主要是老年人，随着老龄化社会的不断趋近，前列腺增生的发病人数不断增多，且发病率呈逐年递增趋势?前列腺增生对患者的生命健康及日常生活质量有不利影响?由此可见，探讨前列腺增生的治疗方法对保障患者的生命健康?提高患者的生活质量具有重要意义[1-2]?本研究选取了2012年10月至2013年10月我院收治的38例前列腺增生患者作为研究对象，将38例患者随机分为对照组和观察组，每组各19例，对照组患者采用经尿道前列腺等离子切除术进行治疗，观察组患者采用改良式经尿道前列腺等离子切除术进行治疗，对比两组患者的临床疗效?现将具体研究报道如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2012年10月至2013年10月我院收治的38例前列腺增生患者作为研究对象，患者均为男性，患者年龄范围56-79岁，平均年龄为70.6±2.9岁，患者病程范围为1-19年，平均病程为9.0±1.5年?将38例患者随机分为对照组和观察组，每组各19例，患者的入选标准为：患者的诊断符合前列腺增生

作者简介：杨正伦，（1946年―）男，本科，主治医师，主要从事：泌尿外科?

的诊断标准；所有患者均经彩超检查确诊；患者无严重心血管疾病；患者无意识障碍；患者无精神疾病?

1.2 方法

两组患者均采用全身麻醉，均取截石位?将Olympus 经尿道等离子体双极电切系统的电凝调到120W?电切调到280W?在监视器下直视入镜，进镜时观察前列腺?膀胱颈部和膀胱内部?精阜?尿道外括约肌的情况?

对照组患者采用经尿道前列腺等离子切除术（PKRP）进行治疗，具体方法如下：先用等离子环在6点钟膀胱颈至精阜近端切出一条标志沟，再向下切直至前列腺包膜，在12点钟切出另一条标志沟，向下切至前列腺包膜?以此为标志将增生的组织切除，一边切除一边进校电凝止血，修整前列腺创面，切出光滑平整的腔隙至白色环状前列腺包膜，电切时不能超过精阜，避免损伤到尿道外括约肌?手术完成后，冲洗前列腺组织碎块，彻底止血，留置三腔导尿管，将40mL水注入气囊，根据实际情况实施尿道牵引，用生理盐水持续冲洗?

观察组患者采用改良式经尿道前列腺等离子切除术（改良PKRP）进行治疗，具体方法如下：先用等离子环切除膀胱颈部5点钟?7点钟的前列腺，长度约为2cm，探至前列腺包膜，按照5点钟?7点钟位置切除增生的组织直至精阜近端，向下电切至前列腺包膜?以此为标志切除前列腺的中叶及两侧叶，电切时不能超过精阜，避免损伤到尿道外括约肌?手术完成后，冲洗前列腺组织碎块，彻底止血，留置三腔导尿管，将40mL水注入气囊，不实施尿道牵引，用生理盐水持续冲洗?

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间?术中出血量?切除的组织质量?术中冲洗液的体积?术后拔管时间?术后住院时间；手术前后前列腺症状评分（ IPSS）?生活质量评估（QOL）?最大尿流率Qmax?

1.4 统计学方法

我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，以p

2 结果

2.1 两组患者的手术时间?术中出血量?切除的组织质量?术中冲洗液体积?术后拔管时间?术后住院时间对比

由表1可见，观察组患者的手术时间?术中出血量?术中冲洗液体积?术后拔管时间?术后住院时间较对照组明显减少，且差异具有统计学意义（p

2.2 两组患者手术前后IPSS?QOL?Qmax对比

由表2可见，两组患者术后IPSS?QOL均较术前降低，Qmax较术前升高，且差异具有统计学意义（p

3 讨论

随着年龄的生长，前列腺组织容易发生过分增殖从而引起良性前列腺增生，前列腺增生后患者主要表现为尿路梗阻和膀胱刺激症状?前列腺增生的危害性较大，前列腺增生增大后，容易挤压尿道，引起患者出现排尿困难现象，这不仅对患者的日常生活造成了严重影响，而且对患者的心理造成了不利影响?若未对前列腺增生患者进行及时有效的治疗，则有可能导致患者发生尿潴留?尿路结石?肾功能降低等并发症，甚至会危及患者的生命?前列腺增生多采用手术治疗，前些年，临床上常采用经尿道前列腺电切术（TURP）来治疗前列腺增生，但该方法具有诸多缺点，如手术切口大?术中出血多?手术时间长?患者术后康复缓慢等[3-4]?随着社会的发展，医疗技术水平的进步，经尿道前列腺双极等离子切除术（ PKRP） 因具有诸多优点而被临床广泛使用?本研究发现：改良式经尿道前列腺等离子切除术能够明显减少患者的术中出血量?手术时间?术中冲洗液体积?术后拔管时间及术后住院时间?本研究为改良式经尿道前列腺等离子切除术用于前列腺增生症的治疗提供了理论依据?

参考文献

[1]梁强枝，彭晓东，温天奋.等.经尿道等离子腔内剜除术在治疗良性前列腺增生的疗效分析[J].临床医学工程，2013，20（4）：442-443.

[2]王晓男，王伟华.经尿道前列腺等离子剜除术治疗老年前列腺增生23例[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5995-5996.

[3]刘建勋.经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的观察[J].中国当代医药，2011，18（14）：185，188.

[4]潘铁军，王涛，文瀚东.等.经尿道等离子体前列腺剜除术与经尿道等离子体前列腺切除术的对比研究[J].现代泌尿外科杂志，2011，16（4）：322-324.