1例静脉注射人血白蛋白致严重过敏反应的护理体会

中图分类号：R392.8文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2007)-7-0074-02

关键词 人血白蛋白 严重过敏反应 护理

人血白蛋白主要调节组织与血管之间水分的动态平衡，起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用，一般不会产生不良反应，偶可出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，过敏反应非常少见。我院除今年4月份发生1例严重过敏反应外，其余均无明显的不良反应。

1 临床资料

患者，女，34岁，妊娠并全身重度特发水肿，妊高征，行剖宫产术后于2007年4月18日14：30静脉滴注人血白蛋白（湖南紫光古汉南岳制药公司，生产批号200608038）10g，滴速20滴/分，刚输5分钟突然出现心慌、气促、呼吸困难、眼花、视物模糊等严重不良反应，测脉搏130次/分，呼吸26次/分，血压152/100mmHg，但神志清楚，双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏，经检查，眼底无出血，立即停用人血白蛋白，给予地塞米松10mg静脉注射，非那根注射液25mg肌注抗过敏治疗，给氧，同时给予静脉注射5％Gs 20ml+西地兰0.2mg，速尿20mg进行强心、利尿，因血压高，加用5％Gs200ml+酚妥拉明10mg，5％Gs100ml+25％硫酸镁5g静脉注射以解痉、降压，并24小时心电监护，记尿量。经抢救后于17：30患者症状消失，生命体征平稳。

2 护理

2.1 急救护理

2.1.1 就地抢救，使病人平卧，保持呼吸道通畅，并及时给予氧气吸入，氧流量3-5L/min。

2.1.2 立即停用人血白蛋白，更换液体及输液导管，遵医嘱给予抗过敏、强心、利尿、解痉、降压等药物，积极配合抢救。

2.1.3 迅速建立另一组静脉通道，以便及时输入液体及药物，为抢救创造条件。

2.1.4 密切观察病情变化 给予持续心电监护，密切注意神志、瞳孔及生命体征变化，准确记录尿量。

2.1.5 药物使用 静脉注射酚妥拉明要注意监测血压，掌握药物输注速度，开始稍慢，以后逐渐加快至正常需要的速度；注射速尿后注意尿量变化；硫酸镁注射给药时不可过快、过量，注意观察膝反射与呼吸情况，防止出现血压急剧下降，膝反射消失，呼吸抑制以至死亡。

2.2 心理护理 因病情发生突然，患者及其家属充满恐惧与焦虑，及时安慰病人及家属，做好解释工作，解除不必要的顾虑及恐惧心理，使其最大限度配合治疗，并尽量满足病人合理要求。

2.3 一般护理 保持病室安静，为病人创造舒适环境，做好基础护理，保证病人安全，防止护理并发症发生。

3 体会

3.1 静脉注射人血白蛋白时，最初滴速应缓慢，注意观察有无不良反应，因为过敏反应往往发生在最初几分钟内，如发生严重过敏反应，出现支气管痉挛或心慌不适等症状，则需立即停止滴注并对症治疗。

3.2 由于注射人血白蛋白有可能发生严重过敏反应，且一旦发生就来势凶猛，所以应高度警惕，要求护理人员必须具备相应的急救知识与急救技能，用药前作好急救准备工作，用药过程中严密观察用药反应，密切监测主要功能指标，切实保障病人的用药安全，防止意外发生。

3.3 应告知已发生严重过敏反应的病人及其家属，不能再次应用人血白蛋白。