复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的处理

概述

复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断主要根据临床表现和检查结果。主要表现为患者经药物治疗或保守手术后，症状、体征均已消失，但经过一段时间后症状、体征再次出现，如出现痛经且逐渐加重。妇科检查又扪及包块、囊肿，有压痛等典型的异位症体征等，即可诊为卵巢子宫内膜异位囊肿复发。血清CA125>35 U／ml，有条件行腹腔镜检查可见到复发的卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔粘连等，诊断即能明确。

卵巢子宫内膜异位囊肿的复发率很难估计，因为不同程度的病变、不同的药物治疗、不同的随访时间都会影响复发率的准确性，因此患者经首次治疗后，应嘱其定期随访，以达到早期发现复发、早期治疗的目的。

关于复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的处理：在决定治疗方法前，首先应考虑以下几个方面：①症状的严重程度；②病变的范围；③患者的年龄以及对生育的要求；④有无其他盆腔疾病合并存在；⑤既往治疗史；⑥最好能看到病灶，并有组织学诊断。

药物治疗

原则上曾经使用过的药物一般不宜再用。药物治疗只是缓解症状或作为手术前的准备，不能达到根治的目的，临床上我们应根据患者不同的病情，不同药物的药理作用，进行个体化治疗，达到缓解病情的目的。

防止卵巢子宫内膜异位囊肿的注意事项

①不良情绪是导致内异症发生的一个重要因素，当情绪出现紧张或生气时，子宫肌肉会出现不正常的收缩，使得月经期间子宫内膜组织碎片会随着经血逆流至腹腔，造成内异症的发生，所以要保持精神愉快，同时要改变不良饮食习惯，戒除烟酒，保持充足的睡眠；②青春期出现严重的痛经或月经不调时，要及时治疗；③月经期避免剧烈的体育锻炼，以免经血外流不畅，导致经血逆流而发病；④月经期尽量避免不必要的盆腔检查、输卵管通液术等，要在月经干净3天以后实施：⑤做好计划生育，尽量避免人工流产；⑥手术方式的选择；术中尽量避免囊内容物污染及播散，彻底剥掉及剪下囊内壁，并冲洗干净。用无损伤可吸收缝合线缝扎卵巢固有韧带，阻断血－淋巴播散，对预防复发也起到重要作用。