45例肿瘤所致肠梗阻患者的临床分析

【摘要】目的45例肿瘤所致肠梗阻患者的临床分析。方法选取2009年4月――2012年4月在我院进行手术治疗的肿瘤所致肠梗阻患者45例，其中男性27例，女性18例，术前对所有患者进行了B超、X片以及CT检查。手术中按照患者肿瘤病情进行切除手术。对患者临床诊断情况、治疗情况进行分析和观察。结果B超、X片以及CT检查在检查中的效率是不一样的，其中CT检查的效率最高，能够较为准确的检测出梗阻原因。术后患者并发症的发生率较高，总共有8例患者出现并发症。结论肿瘤所致肠梗阻患者临床诊断中CT检查价值较高，手术中应该根据患者身体情况做不同的处理。

【关键词】肿瘤；肠梗阻；诊断；切除术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.257文章编号：1004-7484（2013）-07-3721-02

在以往肠梗阻患者的临床检查中以腹外疝嵌顿和肠粘连引发肠梗阻较多，但是近年来在肠梗阻的病因中居主要地位的是各类肿瘤，这些肿瘤不经过详细的检查发现不了，在临床诊断中往往出现误诊现象。文章选取2009年4月――2012年4月在我院进行手术治疗的肿瘤所致肠梗阻患者45例进行研究，对他们的临床诊断以及手术疗效进行分析，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料选取2009年4月――2012年4月在我院进行手术治疗的肿瘤所致肠梗阻患者45例，其中男性27例，女性18例，患者多为中年人，年龄在24-56岁，平均年龄为37.5岁，其中原发性肿瘤患者28例，包括小肠癌12例，结肠癌7例，直肠癌5例，十二指肠癌4例；恶心肿瘤术后复发的17例，其中胃癌7例，肝癌5例，结肠癌2例，宫颈癌3例。

1.2诊断检查术前对所有患者进行了B超、X片以及CT检查。术前患者病因明确的为42例，3例患者病因不明确。

1.3手术方法手术中按照患者肿瘤病情进行切除手术，在本研究中，肿瘤根治性切除一期吻合21例，肿瘤根治性切除肠造口12例，肿瘤姑息性切除11例，肿瘤没有切除，在近端行肠肠吻合短路手术1例。

2结果

2.1术前检查结果术前对患者进行了B超、X片以及CT检查，不同的检查方法检查效率是不一样的，见表1。

2.2术后并发症术后患者并发症的发生率较高，总共有8例患者出现并发症，其中3例患者出现肺部感染，3例患者切口裂开感染，2例患者出现吻合口瘘，所有患者经过后期的治疗并发症消失，没有患者因为并发症死亡。

3讨论

3.1诊断作为临床上的常见病，肠梗阻的发病急、病情转变加快，要有效控制病情必须要尽早诊断和治疗，否则患者死亡的风险将会加大。在临床诊断中要对梗阻的原因、部位等进行明确，在以往肿瘤性肠梗阻的诊断中比较常见的是腹部X片检查，但是其诊断的准确性较低，并且不能诊断出肠梗阻的原因。近年来，随着B超和CT检查的兴起，在肿瘤性肠梗阻检查中使用B超和CT的频率越来越高，这两种检查方法能有效对肠梗阻的部位，原因等进行确诊，尤其是CT检查诊断的准确性是非常高的。在本组病例检查中CT的检出率、梗塞部位判断以及梗塞原因判断都在90%以上，比B超和X片检查的效率要高，尤其是在梗塞原因的检查中其检出率是B超的5倍，是X片的10倍。

3.2肠梗阻的手术处理在肿瘤致肠梗阻治疗中，患者的身体状况受到疾病的影响往往比较差，身体水电解质紊乱，很多患者都是急性肠梗阻，需要立即采取手术，留给手术的准备时间比较短，所以在采用手术的时候要根据患者的情况尽量能一次性处理完毕。在肠梗阻治疗中可以采用一期手术，也可以采用分期手术，一期手术主要的适用人群是年龄不高，身体没有其他疾病的患者，分期手术主要适用于老年患者，因为他们一般伴有其他疾病，且对手术的耐受力较差。对于恶性肿瘤晚期患者来说，虽然肠梗阻手术不能挽救他们的生命，但是手术治疗能有效减轻不良症状，提高他们生活质量。

3.3肿瘤致肠梗阻诊疗中注意事项①要做到早诊断，早治疗，一般性检查可以采用X片进行，当梗塞原因检查不出时需要采用CT检查。②针对不同人群选择手术治疗方法，注重对老年群体的特殊治疗，尽量分期进行手术，防止老年患者术中意外情况的出现。③根据患者肿瘤情况选择采用根治性手术还是姑息性手术。

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