上海市闸北区1956-麻疹疫情分析

时间:2022-08-02 09:14:53

上海市闸北区1956-麻疹疫情分析

摘 要 目的:研究上海市闸北区55年来麻疹发病流行情况,为消除麻疹提供科学依据。方法:利用上海市闸北区疾控中心提供的1956-2010年麻疹发病情况,采用描述流行病学现况分析研究方法。结果:55年来共发生麻疹病例169 733例,发病率总体呈明显下降趋势。在开展麻疹疫苗普种以后,麻疹发病率明显降低。近年来,外来人口的发病率较本地人口平均高出73.23%。结论:上海市应继续加强计划免疫、适当开展强化免疫,查漏补种,提高麻疹疫苗的接种率,从而实现消灭麻疹的目标。

关键词 麻疹 麻疹疫苗 流行趋势

文献标识码:R183.3 中图分类号:B 文章编号:1006-1533(2012)04-0035-03

Analysis of measles epidemic from1956 to 2010 at Zhabei district in Shanghai

BAO Bei-pei

(Center for Community Health Service of Pengpu Town, Shanghai 200000, China)

ABSTRACT Objective: To study the measles epidemic in the past 55 years at Zhabei district in, Shanghai in order to provide the scientific evidences for eradicating measles. Method: The measles occurrences from 1956-200 were provided by Zhabei District Center for Disease Control and Prevention. Descriptive epidemiological analysis was used to reveal the long term epidemic features of measles. Results: 169 733 measles cases occurred in the past 55 years. The mortality rates showed a remarkable decrease and were obviously decreased after development of measles immunization. The mortality rate of the mobile population was 73.23% higher than those of the local citizens. Conclusion: Shanghai should continue strengthening the plan immunization, develop the appropriate intensive immunization, check up the missed immunized children so as to raise the measles immunization rate and realize the target of wiping out measles.

KEY WORDS measles; measles vaccine; epidemic trend

2010年9月11日至20日,我国在全国范围内进行了麻疹疫苗强化免疫活动,对亿万儿童进行麻疹疫苗接种,并要求以县为单位的接种率达到95.00%以上,以响应并实现世界卫生组织(WHO)“到2012年时在全球范围内消除麻疹”的目标。强化的目的在于防止初免失败,在保证高覆盖率的同时降低未接种儿童数,提高免疫成功率。在我国所在世界卫生组织西太平洋区的37个国家和地区中,已有25个基本实现消除麻疹[1]。我国相应地制定了《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》,目标为将麻疹发病率降到百万分之一以下。但是这几年来我国麻疹报告发病率都接近万分之一,与WHO提出的消除麻疹目标尚有较大差距[2]。这次我国儿童麻疹疫苗全面复种,就是根据美洲等地区一些国家采取麻疹疫苗复种(SIA)[3]有效降低麻疹发病率的结果而作出的决定,是已确定的长远计划中的一个“临时”强化步骤。为了解本地区麻疹的控制情况,我们对1956-2010年上海市闸北区麻疹疫情进行分析,报告如下。

1 材料与方法

上海市闸北区1956-2010年麻疹发病情况资料及数据来源于上海市闸北区疾病预防控制中心[4]。将所有资料输入计算机,采用StataSE 8.0软件进行流行病学现况分析。

2 结果

2.1 闸北区1956-2010年麻疹发病趋势

上海市闸北区1956-2010年共发生麻疹169 880例,年平均发病率为4 860.1/100万;死亡29例,年平均死亡率635.9/100万,病死率13.08%。在55年时间内发病率呈明显下降趋势,20世纪60年病率为13 108.2/100万。21世纪第1个十年,麻疹年均发病率为8.4/100万,基本达到《2010-2012年上海市消除麻疹行动方案》所提出2011年的控制目标,但距2012年的目标“将麻疹发病率控制在1/100万以内”尚有一定距离(图1)。

2.2 常住人群和外来人员麻疹发病率比较

上海市闸北区1999-2008年常住人口年均麻疹发病率为8.1/100万,外来人口年均麻疹发病率为140.4/100万,外来人员的麻疹发病率明显高于常住人口,而且外来人员麻疹发病率呈现波浪型趋势(图2)。

3 讨论

3.1 加强传染病控制仍然是基本公共卫生服务的重要内容

麻疹是儿童时期最常见的一种急性传染病,在世界各地分离到的麻疹病毒株至少有20个不同的基因型[5]。据WHO的资料,每年全世界大约有1.3亿儿童患麻疹,导致700~800万儿童死亡。我国2009年报告麻疹病例52 461例,麻疹发病率为39/100万,而WHO确定的发病率为1/100万[1]。为此《2010-2012年上海市消除麻疹行动方案》[6]提出,上海市到2012年力争本市麻疹发病率控制在1/100万以下(不包括输入病例),无本土麻疹病毒传播。分年度目标分别是:2010年本市麻疹发病率控制在25~30/100万以下;2011年本市麻疹发病率控制在5~10/100万以下;2012年本市麻疹发病率控制在1/100万以下,达到消除麻疹目标。

调查显示目前闸北区麻疹的年均发病率在8.4/100万左右,与世界卫生组织提出的目标还有一定距离。尤其是外来人员麻疹发病率居高不下,给传染病防控带来一定的影响。究其原因:主要是外来人口流动性大,计划免疫难以落实到人,其次是外来人员免疫意识差,疾病相关知识知晓度低,第三是社区卫生服务中心计划免疫工作的服务模式尚有待进一步改进。说明第一次卫生革命尚未结束,第二次卫生革命已经开始,加强传染病控制仍然是基本公共卫生服务的重要内容。

3.2 做好麻疹疫情控制的对策

1)广泛宣传、普及预防接种知识 以“公开、透明、科学、客观”为原则,利用各种形式开展健康教育,普及麻疹的防治知识及预防接种知识。在沟通时注意方式、方法,详细解释接受麻疹疫苗计划免疫的必要性,让更多的家长所理解,提高免疫接种的依从性。接种前要对接种对象讲清接种后可能出现的一些反应及其处理原则,避免出现接种反应后引发的紧张和恐惧。

2)加强计划免疫、适当开展强化免疫 现有的麻疹疫苗可能不能覆盖全部病毒株,或麻疹病毒可发生变异,已有的免疫力不能提供完全的保护,所以可能出现轻型的发病病例。发生这种迹象,至少表明麻疹不能像天花那样用疫苗就能彻底消灭,需要长期坚持防疫措施。采用大规模麻疹免疫复种(SIA)可迅速提高人群免疫力并控制麻疹传播。定期SIA也可提供儿童第2次麻疹免疫接种机会,作为另一次常规免疫接种服务以加强免疫。但SIA影响的持续时间有限,除非有有效的常规免疫规划以防止易感儿童迅速积累[3]。

3)查漏补缺、加强流动人口管理 针对免疫空白人群,采取MV强化免疫等措施来开展MV查漏补种行动,严格落实入托、入学儿童查验预防接种证工作,进一步加强流动儿童及非正规接种人群(包括外来务工人员、新入学的大中专学生、应征入伍新兵以及免疫相对薄弱甚至空白的成年人)的预防接种工作,可提高易感人群麻疹免疫水平,形成群体免疫屏障以阻断麻疹在人群中的流行。针对人口流动性,可将初、复种时间提前[7],缩短免疫失败和漏种者的易感期。

4)完善体系、增强预防监控力度 建立和完善全市麻疹常规监测系统,全面而及时掌握麻疹发病动态。首先,对免疫程序、接种率(初免和复种)、免疫成功率和人群抗体水平密切监控,确定易感人群。其次,同时观察上海历年麻疹疫情从而推断MV的免疫持久性和隐性感染,预测和控制麻疹暴发。再次,监测麻疹病例报告的及时性和完整性,分析麻疹病例的年龄构成、免疫史及流行病学特点。最后,做好血清学监测及病毒学监测,麻疹爆发时至少要做部分病人血中麻疹IgM抗体确证,必要时分离病毒,监测病毒的基因型及传播来源。

5)加强领导、合理安排接种工作 有关部门需在辖区政府的领导下建立协调管理机制,统一部署、明确分工,以“属地管理、分级服务”为原则,积极、稳妥地推进麻疹疫苗强化免疫工作。在冷链设备经费及冷链系统运转管理上应增加投入。加强对预防接种不良反应的监测和应急处置工作。突发疫情时除向上级报告外,还应预防癔症[8] 等不良反应的发生。

采取如上对策后,有望2012年在闸北区实现《2010-2012年上海市消除麻疹行动方案》所提出的“将麻疹发病率控制在1/100万以内”的目标,为上海市民带来健康保证。

参考文献

[1] 中国新闻网. 中国近亿儿童今始接受麻疹疫苗强化免疫[EB/OL]. (2010-09-11)[2011-11-2] .

[2] 中华人民共和国卫生部. 2006-2012年全国消除麻疹行动计划[Z]. 北京:中华人民共和国卫生部,2006.

[3] 王真行. WHO关于麻疹疫苗的意见书[J]. 国外医学・预防诊断治疗用生物制品分册,2005,28(1):8-12.

[4] 上海市闸北区疾病预防与控制中心.上海市闸北区1956-2010年麻疹发病率[Z].上海:上海市疾病预防控制中心,2010.

[5] 贾文祥. 医学微生物学[M]. 2版. 北京:人民卫生出版社,2010:304-307.

[6] 上海市卫生局. 关于印发《2010-2012年上海市消除麻疹行动方案》的通知[Z].上海:上海市卫生局,2010.

[7] 王德明,徐相凯. 麻疹疫苗及其应用[J]. 中国病原生物学杂志,2008,3(9):708-710.

[8] 杨永钦. 疫苗流通和预防接种管理条例颁布后学校群发性心因性疾病的预防策略[J]. 中国校医,2006,20(2):211.

(收稿日期:2011-11-21)

上一篇:1991-上海市徐家汇街道居民死因分析 下一篇:颛桥社区托幼机构卫生信息化建设的实践与思考