西医院校小班制中医学PBL教学实践与探索

时间:2022-08-01 09:29:39

西医院校小班制中医学PBL教学实践与探索

[摘要]目的探讨PBL教学法在《中医学》教学中的实践效果,及比较与传课堂教学之间的优异。方法选择2014级临床医学专业本科圣地医学班学生(40人)作为实验组,采用传统课堂教学结合PBL教学法;选取2014级临床医学专业普通班(45人)作为对照组,采用传统课堂教学法,课程结束后对学生进行问卷调查,并对考试成绩进行统计分析。结果PBL实验班的问卷调查明显优于传统课堂班,且其平均成绩与传统学习班比较具有显著差异,85分以上的同学百分比明显高于传统班,及格率明显提高。结论PBL教学模式强调个性发展,有利于调动学生和老师的积极性,引导教师和学生转变观念,转变为“以学生为本”的教育教学理念,更多关注于学生的独立学习和主动学习能力,使其主动参与到教与学的过程中来。在西医院校临床医学小班制中开展PBL教学不仅能够提高学生在校期间对学习的积极性,更是对他们提高各项理解、表达及社交能力的培养具有重要意义。

[关键词]PBL教学法;中医学;临床医学

[中图分类号]G642

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616(2017)03-60-03

《中医学》是临床医学专业的学生学习中医药知识的唯一一门课程,是奠定学生建立中医临床思维能力,培养其对中医药知识的理解和认知的课程。而传统的课堂教学模式,基本上是以教师为主的灌输性教学方法,导致学生难以发挥学习的主动性,中医临床思维较差。再者,在西医院校《中医学》课程设置存在着内容多、课时少的问题,本课程内容理论性较强、知识面较广,内容抽象,仅用70学时讲授中医学的基础理论、中医诊断学及中药学、方剂学、针灸学等内容,很难讲解透彻。且《中医学》教学主要面对的是大学三年级的学生,大部分西医基础课程已经学完,因而他们在接受了西医还原、实证的思维方法后再接触中医感到有一定的难度,对《中医学》难以产生兴趣和自我学习意识。为进一步提高化《中医学》课程教学效果,我院在临床医学专业本科小班制中尝试教学改革,即在传统教学的基础上引入PBL新型教学模式,并辅助现代多媒体技术进行本课程的教学改革研究,取得了较好的教学效果,现总结如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

选择2014级临床医学专业本科圣地医学班学生(40人)作为实验组,采用传统课堂教学结合PBL教学法;选取2014级临床医学专业本科普通班(45人)作为对照组,采用传统课堂教学法。两组学生教学改革前的基本资料(性别、年龄、问卷调查得分、学习成绩等)比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2教材

选用人民卫生出版社出版的高鹏祥主编《中医学》第8版作为授课教材。

1.3教师

由中医学教研室有多年教学经验的讲师以上教师任教。

1.4教学方法

实验组运用PBL教学共授课4个学时,其余课时采用传统教学方法讲授;对照组全部采用传统教学方法讲授。

1.4.1编写PBL教案实验组将学生分4组,每组10人。带教老师根据大纲要求,编写2个PBL教案。精心设计案例和问题,问题要求注意趣味性、启发性和综合性,案例不能太过简单,以能引发学生深入讨论,探索解决问题的方法为目的。案例撰写后,经教研室主讲教师讨论后定稿,编制教师版和学生版两个版本的教案。教案一般设置三幕,学生教案有真实案例,临床情景要求结构循序按幕编排,逐渐提示信息,具备结构不良、开放、真实性,还可以包含社会、行为、心理等真实情景,案例包含许多相互联系的部分,而每部分又是很重要的。教师教案要求有教学目标、教学计划、各幕关键词,各幕提示题,各幕指引参考、时间安排和学生、教师参考资料。

1.4.2PBL课堂实践每组固定一位导师,一次2学时。每组学生自由指定一名主持人,一名记录员。主持人负责主持整个案例的讨论过程,记录员记录每名成员的发言。老师在课堂讨论中对偏离讨论主题者给予纠正指导。课后,学生进行意见反馈,主要包括学生自我评价,学生评价老师两部分。同时,老师也要对每位小组成员进行评价,形成反馈意见,点评各位组员的发言质量、提问质量、回答问题的水平,为学生整理思路,提出更为完善的方案,让学生对中医学的内容有更深一步的认识。

1.5教学效果评估

1.5.1问卷调查课程结束后,发放自制教学效果调查表,其科学性经过信校度检验。对学生进行问卷调查,了解本教学法对学生在提高知识获取能力、促进表达理解能力、激发学习中医兴趣、同学交往互助能力等方面的作用,以及对本课程的教学方法、教学内容的意见和建议。共发放调查问卷85份,收回85份,回收率100%。

1.5.2成绩分析期末进行理论考试,同一时间同一试卷进行机考。对考试成绩进行分析,评价学生在实施PBL教学和非PBL教学中的差异。

1.6统计学方法

计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用独立样本的f检验,计数资料比较采用x2检验。采用SPSS 19.0软件包对数据进行分析处理,P

2.结果

2.1两组学生对课堂教学效果的评价(表1)

2.2两组学生对考试成绩比较(表2)

3.讨论

PBL(problem-based learning)是一种以问题为基础,以病案为先导,来引导学生自学和讨论的学习方式。它克服了传统灌输式、被动教学的不足,目前已成为全世界医学院校公认的一种有效方法,得到了世界医学教育联合会、WHO等国际组织的高度评价。临床医学专业《中医学》教学模式多年来一直采用中国传统的教育模式,即任课教师按照教学大纲要求,以班级组织和课堂教学形式,有目标、有计划、有重点地开展教育、教学活动,以保证学生顺利地学习。传统模式教学无疑可以使学生获得比较系统、扎实的基础知识,但其不足表现在:(1)以“教师为主宰课堂教学的中心”,学生处于“被填灌式”的学习状态;(2)教学内容受教学模式的限制,可以说是“以书本为中心”;(3)教学模式重知识结构、轻知识传输过程、忽视学习能力的培养。对于《中医学》而言,课程内容理论性较强、知识面较广,内容抽象,学时较少,需要教师系统全面地讲授。但如果单纯应用传统课堂讲授方式,则很难引起学生的共鸣,难以引发学生的兴趣,学生厌学、逃学的现象时有发生。

近年来,国内中西医院校的一些学者和同行对如何讲好《中医学》或中医各们课程从不同侧面进行了不同层次进行了研究与探讨,取得了一定成果。郑瑾等提出要充分以学生为中心,运用现代手段启发式互动教学,以现代中医学、中西医结合医学的方法进行授课。有研究提倡采取提问的方式,启发、开拓学习思路。麦志广等翻提倡增加“病例分析”小课,增设“中药电脑”课,优化多媒体组合教学等,孙涛通过对学生实施PBL教学后观察了学生的成绩及对教学的满意度等,均取得了较好的预期效果。x翠英等采用“3+2”学科整合式PBL教学方法在中医学实验班中应用,根据不同的年级要求设计出不同的“3+2”课程整合PBL教学内容,从而提升了各学科之间的交叉融合。张红等认为在西医院校中医学教学中应用开展PBL教学模式可具有下列优越性:(1)强调了学习能力的培养。(2)加强了各学科间知识的联系。(3)避免了章节间内容不必要的重复。由于将基础与临床进行了有机结,将教材的杨心内容掌握得更加深入、透彻,可有效地解决中医学课时少和教材内容多的匹配不合理问题。

我们在临床医学本科专业小班制中开展PBL教学的尝试过程中,通过调查问卷发现开设PBL课堂教学对学生各方面的能力均有提升,如通过与传统教学班的统计比较,可以看出实验组在“提高知识获取能力”“促进表达理解能力”“激发学习中医的兴趣”“促进交往互助能力”等方面均比传统讲授对照组有显著意义(P

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