再谈评审 24期

医院等级评审的事情被搁置了一段时间。近期，相关传闻又增多起来，到底未来什么走向，尚有待时间回答。但是，有一个问题需要思考――如何评价医院？

怎样的医院才是优秀的医院？如果北京协和医院、四川大学华西医院这样的医院都无法通过三级医院评审，这一定是评审体系出了问题；而一些县医院或者乡镇医院的综合实力其实已超过某些三级医院，如果漠视这些客观情况，不能被赋予对等身份，那么评审标准一定也是变成了某种人为操纵的工具。所以必须要说的是，现行等级评审的行政色彩过于浓厚，不注意对新问题的研究。

从某种程度上，我们甚至可以思考，医院等级评审是否还有存在的必要？评审的实质意义更像是某种高层次的资格准入，有可能进一步强化卫生资源的集中和固化现行医疗格局。同时，为晋身三级，很多医院造假行为比比皆是。

虽然身为三级医院是一种荣誉，但这也同时诱使医院发展出现方向性错误。我们平时提及最多的是改革，而医院到底要进行哪些改革？

在我看来，改革应当完全是政府部门的事情，医院遵照执行便可。医院应当考虑的只有一个问题――发展。现在，恰恰是政策没有制定好，而让医院分担了探索改革的任务。

受政策影响，医院必须考虑如何跑马圈地，必须考虑如何消化某些政策的硬性要求。而医院最核心的医疗质量与安全、学科建设、服务效率等问题，反被弱化。院长被要求成为领导者，而不是管理者。

目前，大部分县级以上医院都完成了二次建设。辽阔的院区、壮观的大楼、高档的设备，已遍地开花。可当我们走进这些医院，有时也会发现，在现代化的硬件下，医院管理实况却与此形成两张皮。医院管理本应是院长的主要任务，但其精力却被过多分散。

在国外，超出1000张床位的医院并不多，但如梅奥诊所等名院却享誉世界。在国内，低于1000张床位的三级医院也不多，却没有太多交流抗衡的实力。所以，我们的医院是大医院，却不是精品医院。现代化医院的评价标准是什么？要回答这一问题，就要求评审标准和有可能即将启动的评审操作必须有导向性，而非过于追求全面、完整。

至今，我们无法给出“现代化医院”的准确内涵。至少，优秀的技术团队、一流的医疗技术、卓越的管理效率、舒适的就医感受等，都应是必要条件。如果医院等级评审标准能抓住核心问题、关键问题，假以时日，同样可以打造出中国的梅奥诊所。