剖宫产术后护理浅析

【中图分类号】R473　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0153－02

【摘要】：剖宫产是解决难产、处理高危妊娠的重要措施。随着麻醉及剖宫产技术的不断改进，剖宫产手术安全性逐渐提高，为了巩固手术的效果需要加强对术后患者的护理。文章对术后要加强心理护理、观察护理、疼痛护理、活动护理、饮食护理五个方面提出了临床的护理方法，并针对剖宫产术后常见的出血、感染、腹胀粘连等并发症也给出了相应的护理手段。

【关键字】：剖宫产；术后护理；并发症护理

一、　引言

如今，越来越多的孕妇因为怕顺产带来的疼痛，选择了剖宫产，据有关统计数字显示近年剖宫产率达到了70%-80%。由于术中不同程度的失液、失血，术后禁食，致母体身体虚弱，免疫力下降。容易发生产后并发症，如子宫出血、感染、腹胀粘连等。因此，术后精心护理，是保证手术成功和母婴平安的重要保证。

二、　剖宫产术后护理

2.1　心理护理

剖宫产术后由于产妇卧床生活不能自理，同时产妇对切口痕迹、新生儿状况、以及母乳喂养的担心等因素，使产妇产生心理负担，加上长时间卧床，产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等，这一阶段对产妇来说极易产生忧郁症。医务护理人员应主动进行宣教，安慰患者，消除产妇的紧张情绪和顾虑，使其在心理上获得满足及安全感，增加产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康复状态。

2.2　观察护理

主要通过血压、脉搏的变化来观察患者的生命体征。术后患者若有出血，首先是脉搏加快变细弱，患者呼吸相应变急，之后血压下降，打哈欠，表示为脑缺氧等症状的出现。对剖宫产术后患者护理人员通常测血压、脉搏，每次测量血压时应看产妇臀下垫纸出血多少，若出血多或出血不多但血压下降时，警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，即刻按压宫底排出宫腔内的积血，应及时汇报医生，配合医生积极处理。

2.3　疼痛护理

术后切口疼痛可引起机体明显的应激反应，加剧组织分解代谢，可影响伤口愈合及康复。术后能及时减轻或止痛有利于产妇早期活动，减少术后并发症，促进早日康复。以往常规的止痛方法是疼痛厉害时口服或肌肉注射一些止痛药，效果不是很好，而且维持时间短。通过临床实验，我主要采用了放松、暗示、分散注意力、情感支持等心理疗法、舒适护理等等以缓解疼痛，并且在临床护理中取得了良好的效果。

2.4　活动护理

术后去枕平卧6小时后，改半坐位，24小时应下床活动。术后应该多翻身物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而易发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进肠蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出。这样有利于产妇机体的恢复，也可促进恶露排出，并促进子宫复旧和腹壁盆腔肌肉张力的恢复。

2.5　饮食护理

一方面产妇需要营养，以补充妊娠和分娩的消耗，另一方面又要给孩子哺乳。产后的饮食调理非常重要，不要进食胀气食物。根据生理的需要，合理安排各种营养的摄入。术后6小时可食用粥、鲫鱼汤，鸡汤、全汤等流质饮食，但忌食奶类、甜食。术后第2天经过床上翻身运动后多可正常排气，排气后可食用面条、馄饨等半流食。为促使切口愈合和机体恢复，宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食，不吃过分油腻、辛辣、生冷的食物。

三、　并发症护理

3.1　出血护理

最常见且重要的并发症即为出血，尤其产后宫缩乏力性出血。手术后勤观察心电监测结果，观察患者面色、脉搏等变化，并适时按压宫底，若发现异常及时沟通医师，同时保持静脉通畅，做好抢救准备。抢救中忙而不乱，仔细核对药品，尤其输血者更要仔细核对。动态观察生命体征等变化，进一步做好患者心理护理，鼓励其战胜疾病。病情稳定后仍须定时查看，防止再出血增多。

3.2感染护理

感染是剖宫产术后另一严重并发症。对胎膜早破、滞产、肛查过多，有菌情况下阴道检查等感染因素存在的产妇，术前预防性给予抗生素，可明显降低产后感染的患病率，是加强围产期保健重要措施之一。缩短手术时间，完善夏季卫生管理，是预防感染的另一项重要措施。术后进行营养健康教育，饮食注意要高营养、高蛋白、有充足的热量和水分，并适量补充维生素和铁剂，以增强产妇的体质，预防感染。

3.3　腹胀粘连护理

如发生产程延长、滞产、全身衰竭、电解质失调、术时羊水及血液刺激的腹腔感染等，术后易发生腹胀和粘连。为了防止并发症的发生，需要积极防治滞产及产程延长；术时用纱布保护好肠管，尽量减少羊水和血液进入腹腔内，关闭腹腔前要擦净；术后补充足够的液体，纠正电解质失调，要鼓励早期离床活动、进食，以促进肠蠕动恢复。

四、　小结

剖宫产毕竟是一项较大的手术，并发症也时有发生，而术后细致观察患者生命、有效的进行疼痛护理、指导进行恢复活动、科学的安排饮食、周到的心理疏通是术后护理的五大法宝。还要根据不同情况采取一系列科学、有效、细致的护理措施，能防止或减少并发症的发生，从而减轻产妇的痛苦、减轻了精神负担、缩短了病程，提高了治愈效果。

参考文献

［1］　温丽君.浅谈剖宫产术后护理［J］.中国现代药物应用.2011，05（1）.

［2］　黄秀美.剖宫产术后护理应用进展［J］.中外健康文摘.2011，08（24）.