论护患沟通

【摘要】在护理工作中，护患关系的好坏是建立在护患交流形式的基础上的。在医院，患者依赖护士的程度远远大于护士依赖患者的程度，良好的护患关系，是促进患者早日康复的重要条件，也有助于提高护理服务质量。本文就护患沟通进行探讨。

【关键词】护患沟通 障碍 沟通形式

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-297-01

护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系，直接影响着患者的心理变化，与患者的康复有着密切的联系。护患沟通是护士与患者及其家属，陪护人员之间的沟通，是处理护患之间关系的主要内容，没有护患沟通，就不能建立良好的护患关系，病人的满意就是工作的目的，病人的康复就是护理工作者最大的心愿。住院病人均存在不同程度的身心痛苦，病人的情绪及心理状态（如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等），对疾病的转归有很大的影响。随着人们对健康内涵理解的不断加深，病人既希望从护患沟通中获得与健康相关的知识以配合治疗，也希望从护患沟通中得到心理上的支持和安慰。

1 护患沟通的形式

护患之间的沟通及相互作用是产生护患关系的基础及必要过程，护士只有运用良好的沟通技巧，才能取得患者的信任，从而获得患者的全面信息，为患者制定个体化的护理计划，以满足患者生理、社会心理、精神文化等多方面的需要，促进患者早日康复。在护理活动中，护士和患者进行沟通的形式包括以下几个方面。

1.1 患者就诊时的沟通

患者来到医院首先接触的是导诊护士，护士要热情地接待，根据患者的既往史、主诉等进行分诊，给予就诊引导，使患者很快就能到达就诊的诊室，在引导的同时与患者交流，使患者感到温暖和被关心，减少由于疾病而造成的焦虑、猜疑等心理，争取患者理解和配合。

1.2 入院时沟通

患者收住院，当班护士应热情接待，立即通知医生，安排床位的同时与患者或家属进行沟通，给予入院宣教，包括介绍病区环境、治疗探视时间、主治医生、主管护士、护士长、同室病友等，以缓解患者和家属的陌生感，避免患者在紧张状态中对下一步的护理产生抵触。

1.3 住院期间沟通

住院期间，护士应对患者病情变化、有关检查、贵重药物使用、手术之前之后的注意事项、输血、仪器使用等方面进行及时沟通，取得患者和家属的理解、支持。患者对护理工作有意见时及时交谈，目的是为解决患者的问题，避免纠纷

1.4 出院时沟通

患者出院时，护士要向患者或家属明确说明出院医嘱、出院后注意事项、休息、饮食以及是否定期随诊等内容。出院指导应包括：疾病康复卫生指导、心理卫生保健指导、用药注意事项及药效观察、功能锻炼、饮食营养、复诊时间的指导。做好出院指导工作，确保护理工作的连续性和有效性。

2 护患沟通的障碍成因

2.1 缺乏相应的沟通技巧

与患者交流时东张西望，甚至打断病人说话，或在患者伤心时无动于衷；甚至在病人病重或疼痛不安，难以接受外来信息的情况下，不合时宜地进行说教；不能把护患沟通融入日常护理操作过程中，致使沟通与日常护理相分离。

2.2 沟通语言不当

住院患者来自不同的地区、不同行业, 个性不同, 文化水平及对医学专业知识的了解程度等不同, 如果护患沟通时, 护士过多采用专业术语或者地方方言与患者交流, 容易产生误解或不解, 影响交流效果。在住院患者中, 他们都渴望医护人员将专业术语通俗化、口语化, 要深入浅出, 通俗易懂。

2.3 技术水平不高。

技术水平不高医疗是服务行业，患者对医护人员的技术水平和服务质量要求很高。如果护理过程中技术差，服务不到位，很容易造成患者及其家属的不满。

2.4 缺乏沟通意识

医护人员虽有一定的沟通意识，但沟通不及时，存在明显的滞后现象，往往在医疗风险已经出现时才与患方沟通，造成患方不理解或拒绝接受现实，从而引发医疗纠纷。例如，一位食管癌手术患者，因手术时间长，术中失血较多，术后需输血治疗，但由于输血前未向患者说明输血潜在的风险，以致在输血过程中发生输血反应时，医生再向患者解释，患方也拒绝接受而发生纠纷。

3 加强护患沟通的措施

3.1 提高护士的自身素质

加强学习锻炼，提高自身素质护士的自身素质，技术水平是第一位的。因此，要多学习理论知识，注重实践操作锻炼，虚心向经验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质，为了更好地塑造护士形象，提高护患间的亲和力，要进一步注重个人仪表、审美等综合能力的培养，言行举止做到得体大方。

3.2 加强医护人员对医患沟通重要性的认识

随着医疗卫生改革的进一步深化及医疗市场竞争的日趋激烈，建立以患者为中心的医疗模式，已成为我国医疗单位的共识。这一模式的建立需要医护人员具有良好的职业道德，故加强医护人员的职业道德教育是现代医院管理的当务之急，必须使医护人员树立全心全意为患者服务的理念，让患者体会到医护人员的真诚关怀，从而建立良好和谐的医患沟通基础。

3.3 加强病历质量管理

病历是医疗行为的客观记录，是具有法律效力的重要文件。在诊疗过程中，医患沟通的情况要及时详细的记录在病历中，并有患方签字为证，可使医方在医疗纠纷发生时避免一些不必要的麻烦。本院近年来加强对病历质量的管理，医务科护理部专门成立由退休老专家组成的督导组，对出院患者病历进行审查，严格按病历书写规范评比，每周抽选临床科主任进行讲评，每月以简报形式通报病历书写情况，结果和绩效工资挂勾，从而在制度上规范病历的书写。

3.4 及时了解患者的需求

护士一定要对患者的信息及非语言性信息及时做出反应。这样不仅及时处理患者的问题，满足患者的需求，而且使其感受到被尊重及关心，从而加深了护患关系。

参考文献

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