12例野生八角树根酒中毒患者的护理

作者单位：532300 广西大新县人民医院

通讯作者：陆婧

【摘要】 总结12例突发群体性野生八角树根酒中毒患者的护理。12例患者经过洗胃、血液灌流、输液、对症、支持等治疗及精心护理后，住院8～11 d，全部治愈出院。

【关键词】 野生八角； 植物； 有毒； 中毒； 护理

2010年8月本院收治野生八角树根酒中毒患者12例，其中毒症状严重，病情多危急，由于抢救及时，措施得当和精心护理，全部救治成功，收到良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 八角树根酒中毒患者12例，全部为男性，年龄27～70岁，平均50.8岁。同为饮用野生八角树根泡制的药酒后引起的中毒，分别于饮用3～5 h出现中毒症状而入院。

1.2 方法 入院后在常规治疗方法的基础上加用血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗。常规治疗方法包括：反复洗胃，导泻，灌肠，利尿，保护心、肝、脑、肾等重要脏器功能，保护胃黏膜，维持水电解质及酸碱平衡及对症处理等综合治疗［1］。同时采用床边血液灌流（HP），用16号穿刺针进行动静脉穿刺建立循环血路，采用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的JF-600A型床边血液治疗机、HA230型血液灌流器，全身肝素化抗凝，肝素首剂用量1 mg/kg，以后每30 min追加5～10 mg，灌流时血流量150～200 ml/min，灌流时间2.0～2.5 h，重复灌流1～3次，具体灌流次数视病情轻重而定。

2 结果

全部病例8～11 d治愈,平均10 d。出院后随访1个月无异常。

3 护理

3.1 密切观察病情变化 给予床旁心电监护，严密监测神志、瞳孔、心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。详细记录24 h出入量，由于呕吐、禁食、导泻、反复洗胃等措施容易导致体液失衡，应注意保持输液通畅，及时补充液体和电解质，维持水和电解质的平衡。

3.2 尽快清除毒物 （1）彻底洗胃。选用温开水作为洗胃液，反复冲洗直至胃内抽出液体无色无味。洗胃时采取侧卧头低位，先抽出胃内容物，再注入洗胃液。在彻底洗胃后保留胃管，持续胃肠减压，每隔4～6 h重复洗胃1次。（2）导泻、灌肠。洗胃后经胃管内注入20%甘露醇200 ml导泻，用20%甘露醇200 ml＋开塞露20 ml灌肠，以清除肠道内毒物。（3）血液灌流。灌流选择16号穿刺针进行动静脉穿刺建立循环血路，开始血流速度宜慢100 ml/min，以后逐渐增加到200 ml/min，灌流时间为2.0～2.5 h。保持灌流管路通畅是保证HP有效运转的基本要求，全程密切观察动、静脉压的变化，压力过高或过低时应及时检查管路有否扭曲、折叠，防止管路受压、脱落或断开，及时处理机器报警［1］。（4）利尿。使用呋塞米静脉注射和20%甘露醇静脉滴注，可以加速有毒物质排泄及防止抽搐引起的脑水肿。

3.3 安全护理 对躁动抽搐的患者应上床栏以防坠床跌伤，并加用约束带，避免强行按压以防骨折。抽搐时，头偏向一侧，防止呕吐物吸入，用牙垫放入上下齿之间，防止舌咬伤，必要时可用安定、巴比妥等镇静剂。

3.4 呼吸道护理。给予氧气吸入，氧气湿化瓶内盛60 ℃左右的温水，使吸入氧温湿化。保持呼吸道通畅，同时要特别注意观察呼吸频率以及深浅度，有无胸闷和进行性呼吸困难，预防呼吸骤停。

3.5 并发症的预防性护理 注意观察患者有无恶心、嗳气、腹胀等症状，同时密切观察胃管引流液的颜色、性质，严格遵医嘱用药，观察药物不良反应，监测血生化、肝功能及心肌酶等，了解心、肝、脑、肾功能，防止应激性溃疡的发生及心肝脑肾功能的损害。

3.6 心理护理 本组病例多为集体聚餐时饮用野生八角树根酒中毒，发病突然，病情危重，患者出现高度紧张、恐惧感，严重担心疾病的预后。因此，医护人员应积极向患者和家属解释疾病的相关知识、治疗措施和注意事项，精神上给予鼓励，生活上给予体贴照顾，使其消除紧张、恐惧情绪，减轻心理压力，树立信心，积极配合治疗和护理。

3.7 基础护理 病房应安静、整洁、舒适，适时清扫床铺，保持床铺清洁、干燥，及时更换污染被服、衣物，以避免异味刺激，加重呕吐。患者禁食期间，每天协助患者用1%过氧化氢溶液漱口，呕吐时应随时做好口腔护理，保持口腔清洁，增加患者的舒适感。

3.8 饮食护理及卫生宣教 病情尚未稳定时给予禁食，2～3 d给予流质或半流质饮食，以高维生素、高蛋白、易消化、清淡饮食为主，少量多餐，以补充营养，减少饥饿感，改善胃肠功能，促进康复。患者出院时，要做好健康指导，嘱其注意饮食卫生，要有一定的安全防护意识，避免滥饮药酒而引起中毒。

4 讨论

八角茴香是木兰科八角属植物，为我国特产香辛料和中药。该植物有一定毒性，其毒性成分为倍半萜内酯类；含挥发油，有一定毒性，其抑制神经系统作用，可引起麻痹，中枢抑制导致死亡。茴香醚具雌激素样作用和较强的致敏作用。由于野生的八角含的毒性成分倍半萜内酯类比养植的八角多，且根部比种子含毒高；在酒精的浸泡下，酒精起到萃取毒素的作用，使药酒含有剧毒，所以食用后导致中毒。其中毒表现为，轻者恶心、呕吐、腹痛、流涎、眩晕、出汗、手足发冷等，严重时可见呼吸困难、紫绀、抽搐、昏迷、休克，并有肝肾损害。通过对本组病例抢救护理经验的总结，认为护理人员应掌握抢救原则：洗胃、导泻、灌肠、灌流等及时清除毒物，防止毒物继续吸收，控制抽搐，减轻毒物对心、肝、脑、肺、肾等重要器官的损害，预防应激性溃疡和控制继发感染的发生。护士与医生应紧密配合，严密观察病情变化，为医生提供准确的诊疗信息，做好安全护理、基础护理、心理护理、饮食护理及健康教育,有助于提高患者的抢救成功率，促进患者康复。

参 考 文 献

［1］ 李海玲,管丽娟,孙莉莉.百草枯中毒患者行床边血液灌流观察与护理.医学信息,2010,23（9）:3189-3190.

（收稿日期：2011-04-12）