浅谈脑梗塞的治疗

[摘要]目的：分析红花注射液静脉滴注治疗急性脑梗塞的疗效。方法：将我院2009年1月到2011年6月收诊的61例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组，对照组30例，常规治疗；治疗组31例，在给予常规治疗的同时，另采用5%葡萄糖注射液静脉点滴的方式滴注红花注射液20ml。结果：治疗组治愈总有效率达96.78%；对照组治愈总有效率73.33%。两组均未发现不良反应，进行χ2检验后，P＜0.05。结论：红花主要功效为活血通经，去瘀止痛，对于神经系统、心血管系统均有显著的药理作用，采用静脉滴注红花注射液的方法治疗脑梗塞，疗效显著，具有临床应用价值。

[关键词]脑梗塞；治疗；红花注射液

脑梗塞发病多见于45岁以上的中老年人，男性多于女性，它是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜受损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因为多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，阻断脑血流而发生缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞多在安静状态下发病，发病急，病情进展快，致残率高，死亡率高。我院从2009年1月到2011年6月共接诊脑梗塞病例61例，均经头颅CT或头颅磁共振确诊为脑梗塞，其中采用红花注射液静脉滴注治疗31例，疗效显著，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

我院从2009年1月到2011年6月共接诊脑梗塞病例61例，其中男性37例，女性24例，年龄最小46岁，最大85岁。平均年龄67.4岁，均经头颅CT或头颅磁共振确诊。将以上61例患者随机分为两组。治疗组31例，男18例，女13例，年龄在46～85岁，平均67.8岁。其中轻型脑梗塞9例，中型脑梗塞17例，重型脑梗塞5例；合并高血压者26例，合并心脏病者3例，合并糖尿病者2例。对照组30例，男18例，女12例，年龄在48～85岁，平均67.3岁。其中轻型脑梗塞9例，中型脑梗塞17例，重型脑梗塞4例；合并高血压者23例，合并心脏病者4例，合并糖尿病者3例。

1.2治疗方法

对照组脑梗塞患者给予常规治疗，主要有降颅内压、抗凝、溶栓扩充血容量、降血压、降血脂、降血糖等方面的治疗。治疗组患者在给予常规治疗的同时，另采用5%葡萄糖注射液静脉点滴的方式滴注红花注射液20ml，若患者有合并糖尿病，可将葡萄糖改为0.9%氯化钠注射液，14d为一个疗程。

1.3疗效判定标准

根据1996年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准》，将疗效判定标准分为5等。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著好转：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；好转：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少17%以下；恶化：功能缺损评分增加18%以上或者死亡。

2.结果

以上两组患者经治疗1～2个疗程后，治疗结果如下：治疗组治愈18例，显效9例，好转3例，无效1例，总有效率达96.78%；对照组治愈11例，显效8例，好转3例，无效8例，总有效率73.33%。两组均未发现不良反应，进行χ2检验后，P＜0.05，因此具有统计学意义。

3.讨论

脑梗塞的发病人群多为中老年人，是一种严重威胁中老年健康的疾病，在中医学中将该病称为“中风”，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。临床表现为半身不遂、肢体麻木、失语、偏盲，又或者表现为交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、记忆力下降、语言障碍、口眼歪斜、头晕头痛、恶心呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。

脑梗塞的治疗原则：应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定针对性强的治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗。在一般内科支持治疗的基础上，可以酌情选用改善循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。重点是急性期的分型治疗，腔隙性脑梗塞不宜脱水，主要是改善循环；大、中梗塞应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。在发病6h内有适应证者可进行溶栓治疗。

红花是一种比较常用的中药，现代药物研究表明，其提取物的主要有效成分有红花甙、红花黄色素、红花醌甙及新红花甙等，其主要功效为活血通经，去瘀止痛，对于心血管系统、神经系统均有显著的药理作用，同时还具有抗疲劳、抗缺氧、抗炎的作用。对红花的现代药理学研究表明：红花能改善心肌及脑组织的微循环障碍；降低血压、血脂；显著提高血浆纤溶酶原激活剂的活性，使局部血栓溶解；拮抗PAF受体，提高体内NO水平，清除氧自由基，还能拮抗多种炎症因子，有效好的抗炎作用；红花黄色素有较强且持久的镇痛效应；兴奋子宫。红花注射液由红花等中药组成，含有红花黄色素、红花苷、红花多糖等成分，有扩张血管、降低血管阻力、增加脑血流量、抑制血小板聚集、增加与改善纤维蛋白溶酶活性、防止血栓形成发展、促进血栓溶解等作用，同时降低血黏度，提高耐缺氧能力，并对缺血缺氧状态下的脑组织有保护作用，减轻脑水肿、维护脑循环自动调节作用，可降低血液粘度，抗血小板聚集，增加脑血流量，改善脑循环，改善脑缺氧，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血，是治疗缺血性脑血管病的理想药物。主要用于脑梗死急性期与后遗症、冠心病等疾病的治疗。用法为红花注射液20ml溶于5%葡萄糖注射液250ml或0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，每日1次，15～20日为1个疗程。经过疗效观察，得出治疗组的治疗有效率为96.78%，比对照组的治疗有效率高出23%，说明采用静脉滴注红花注射液的方法治疗脑梗塞，疗效显著，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]叶任高.内科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2001.

[2]吕春美.红花的药理分析[J].中小企业管理与科技，2009.

[3]袁建喜，高和玉.红花、黄芪注射液治疗急性脑梗死68例[J].现代医学卫生，2003，19.