缺血性心脏病合并左心衰竭患者血清脑钠肽和内皮素_1的变化

[摘 要] 目的 观察缺血性心脏病（IHD）合并左心衰竭（LHF）患者血清B型脑钠肽（BNP）、内皮素_1（ET_1）水平及其临床意义。方法 将40例IHD患者分成两组，心力衰竭组25例和心功能代偿组15例，分别与对照组20例比较。测定3组入院时BNP、ET_1水平。结果 心力衰竭组与心功能代偿组的BNP、ET_1均明显高于对照组，LVEF明显低于对照组，且有心力衰竭组BNP、ET_1明显高于心功能代偿组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 BNP、ET_1水平可作为IHD合并LHF患者诊断及判断预后的观察指标。

[关键词] B型脑钠肽；内皮素_1；缺血性心脏病；左心衰竭

中图分类号：R541.7 文献标识码：A 文章编号：1009_816X（2013）04_0306_02doi：10.3969/j.issn.1009_816X.2013.04.20

近年国内外学者发现B型脑钠肽（BNP）是左心收缩功能不全的重要标志物。本研究采用放免法测定缺血性心脏病（IHD）患者的血清BNP及内皮素_1（ET_1），探讨IHD左心衰竭患者BNP和ET_1在IHD发病中的作用及相互之间的关系。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择2010年1月至2011年12月在我院内科住院治疗的IHD患者40例，男25例，女15例，年龄46～60（51.27±5.44）岁，符合WHO关于IHD的诊断标准。40例患者心功能按NYHA分级标准，分为心功能代偿组（心功能Ⅰ级）15例，心力衰竭组（心功能Ⅱ～Ⅳ级）25例。同时选取20例正常人为对照组，男13例，女7例，年龄45～61（50.04±6.71）岁。3组年龄、性别比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均详问病史，全面体检及有关实验室检查排除了肺、脑、肝、肾及内分泌疾病。

1.2 方法：40例患者以及20例对照组均早晨抽空腹静脉血2ml，送杭州迪安医学检验中心检测血清BNP及ET_1。同时采用飞利普彩色超声仪（型号：IU22）测定的左室射血分数（LVEF），LVEF大小值反映心力衰竭程度，LVEF

1.3 统计学处理：所有数据采用SPSS12.0版软件处理。计量资料采用（x-±s）表示，两组间均数比较采用t检验、多组间均数比较采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P

3 讨论脑钠肽是由32个氨基酸残基组成的多肽类神经激素，主要在心室的肌细胞合成和分泌，研究表明，其主要功能是拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的不良作用，保钠排钾；抑制血管收缩，抑制交感神经反应，改变室壁的张力和心室内的压力的变化，改善血容量[1]。血ET_1是迄今所知的体内最强的缩血管多肽，在IHD合并LHF时ET_1基因的表达明显上调，参与心室重构，影响IHD合并LHF预后[2]。本文结果显示，IHD合并LHF患者，出现心力衰竭症状后，血浆BNP、ET_1水平升高更加显著（P

参考文献

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（收稿日期：2013_1_3）