少女青春期月经不调208例诊治体会

摘要目的:探讨未婚少女月经不调的特点及治疗方法。方法:对208例少女月经不调患者临床资料进行回顾性分析。结果:少女月经不调痛经中西医结合治疗效果显著。结论:合理治疗少女月经不调,对维护身体健康、建立正常的月经调节机制至关重要。

关键词少女月经不调月经周期

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.067

资料与方法

2006年8月～2008年8月治疗少女月经不调208例,均来医院门诊,年龄18～22岁,平均19.8岁;均未婚,平均初潮年龄13.7岁;均无慢性疾病及血液病。

诊断标准:正常月经周期28±2天,经期3～7天,经量

心理疏导:对在校学生或由于心理紧张、学习压力大等造成的内分泌功能紊乱引起的月经不调首先实施心理治疗。肌注黄体酮3天或口服安宫黄体酮5天使月经来潮,观察日后月经来潮情况。

中药调经治疗:中医认为经水为人体血所化生,而血来源于脏腑。诸脏腑中心主血、肝藏血,脾统血,肾藏精,精化血[1]。据经血、经量、颜色、气色等及舌象、脉象、全身状况判断脏腑虚实寒热,给予调经、养血、补肾、理气、活血之中药治疗。如八珍益母丸、乌鸡白凤丸、当归丸、益母草颗粒、加味逍遥丸等。经过1～3个月的治疗大部分月经恢复正常。

人工周期治疗:模仿正常月经周期的雌孕激素贯序疗法是治疗青春期月经不调的有效方法,应积极配合医生治疗,坚持用药3～6个月,停药后观察治疗效果。

功血的治疗:对6例功血患者采用止血、补液、穴位注射等方法治疗取得了良好的治疗效果,2天内出血明显减少,1周内阴道出血渐止。穴位注射方法为:将0.5ml止血敏分别注入两耳子宫穴,1次/日,根据治疗情况决定用药时间。

疗效判断标准:①治愈:月经周期恢复正常,能维持3个月经周期以上者;②好转:月经周期恢复正常,但不能维持3个周期以上者;③未愈:月经周期未见变化者[2]。

结果

治疗痊愈者190例(91.3%),好转12例(5.7%),未愈6例(2.9%)。

讨论

青春期少女月经不调系因下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节机制未臻成熟,因而,此期卵泡虽有成批的生长却无排卵。208例月经不调患者中学生占37.5%,其他工作人员占30.8%,所以作好心理疏导、缓解心理压力、祛除发病诱因、恢复内分泌轴的功能往往能取得较好的治疗效果。对于过度节食、营养不良或过度肥胖导致的闭经,通过调整饮食、合理搭配营养结构、恢复正常体重改善月经情况。正常月经的子宫内膜出血为雌-孕激素序贯作用的撤退性出血,出血具自动限制特性(月经自控),此与子宫内膜受雌孕激素序贯作用的生理变化有关[3]。208例患者发病前均有月经来潮。在我院经过B超检查子宫及双侧附件,均未发现器质性病变。药物治疗从简单入手,利用现有条件,通过辨证施治大部分患者可恢复正常月经。对少数不能恢复正常月经者给予雌-孕激素贯序疗法3～6个月,调整月经周期,诱发正常排卵。经上述治疗绝大部分(97.1%)患者恢复了正常月经周期。对治疗无效的6例患者转往合同医院进一步作激素水平检测,查找原因。2例患者FSH偏高,2例雌二醇水平偏低,2例正常。3例患者经促排卵、人工周期治疗情况均有好转。3例功血患者采用止血、补液及穴位封闭治疗,取得了良好的治疗效果。本疗法避免了使用大剂量激素止血时减量的烦琐及减量过程中可能造成出血的不良反应,简便易行,不失为一种较好的治疗手段。

参考文献

1杨思澍.中医临床大全.北京:北京科学技术出版社,1991:588.

2上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规.上海:上海中医药大学出版社,1998:152.

3林金芳.青春期功能失调性子宫出血.实用妇产科杂志,2002(4).