伊班膦酸钠与阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松疗效的比较

【摘 要】目的：深入探讨伊班膦酸钠与阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松疗效。方法：选择自然绝经至少2年以上的妇女76人，将其随机分为A（伊班膦酸钠组）、B（阿仑膦酸钠组）两组；对所有患者均睡前服用元素钙和维生素D，同时A组进行每月服用150mg伊班膦酸钠片剂治疗，B组采用服用70mg阿仑膦酸钠片治疗。结果：在BMD变化上，A组在治疗6个月时腰椎BMD上升5.95%，12个月时上升11.25%，B组在6个月时上升7.43%，12个月时上升13.24%；在疗效上，A组总有效率为92.11%，B组总有效率为97.37%；A组的总有效率略低于B组（P

【关键词】伊班膦酸钠；阿仑膦酸钠；骨质疏松

【文章编号】1004-7484（2014）06-3771-01

现如今绝经后妇女骨质疏松症的患病率逐渐增高，引起发病有遗传、生活方式、营养等，主要原因是雌激素缺乏[1]；而对骨密度过低女性患者应采用双磷酸盐治疗，以增加骨量，提高骨密度，预防骨折发生。本文主要是针对伊班膦酸钠和阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松，现做出骨量变化和临床疗效的报道：

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择2011年5月～2013年2月已经自然绝经至少2年以上的中高龄妇女76人，年龄为50至78岁，绝经年龄大于等于40岁；骨密度仪测量腰椎（L2～4）或者髋部骨密度BMD的T值小于等于-2.5个标准差。将其随机分为A（伊班膦酸钠组）、B（阿仑膦酸钠组）两组，每组38人。两组患者在性别、绝经时间、体质指数、腰椎BMD总髋BMD以及既往骨折率方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有绝经后骨质疏松患者均睡前服用元素钙和维生素D，用法用量为：元素钙500mg，维生素D200IU，每日1片。与此同时给A组（伊班膦酸钠组）患者每月服用150mg伊班膦酸钠片剂（规格：50mg/片）治疗，每次3～4片，注意餐前空腹服药，药后0.5～1小时内不要平卧；2次/d。给B组（阿仑膦酸钠组）患者服用70mg阿仑膦酸钠片（规格：70mg/片）治疗，每周服用一次。患者研究疗程均为1年。

1.3 观察指标

使用双能X线骨密度测量仪（LUNAR，EXPERT-XL型）分别测量腰椎与髋骨密度[2]，测量时间为治疗前后的6个月和12个月。并且在测量期间对患者进行常规实验室检查（血尿常规、肝功能等[3]）。

疗效评价指标：依据腰椎总髋骨密度BMD变化率=（试验后-实验前）/实验前×100%为标准。显效：总髋骨密度BMD变化率增加大于2%有效：总髋骨密度BMD变化率增加为0%-2%无效：总髋骨密度BMD变化率没有发生改变或下降。总有效率等于显效率率和有效率之和。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者不同时间BMD的变化比较

治疗1年后，各项常规试验室检查都没有发现明显的异常。实验结果显示，A组在治疗6个月时腰椎BMD上升5.95%，股骨颈上升0.18%，髋部总量上升2.15%；12个月时上升11.25%，股骨颈上升3.68%，髋部总量上升1.98%；B组在治疗6个月时腰椎BMD上升7.43%，股骨颈上升0.21%，髋部总量上升2.35%；12个月上升13.24%，股骨颈上升2.88%，髋部总量上升1.99%；；二膦酸盐可明显改善两组腰椎骨量，两组不同时间比较骨量无明显差异（P>0.05），详见表1。

3 讨论

随着年龄的提高，女性患绝经后骨质疏松的概率不断增加。而针对绝经后骨质疏松症的治疗，一般是在雌激素替代疗法、补充维生素D和钙剂的基础上，对骨密度过低并有骨折风险的女性患者采用双磷酸盐治疗，从而增加骨量，提高骨密度，进一步预防骨折发生[4]。双磷酸盐是如今临床疗效最好、应用最广、研究最全面的一类抗骨吸收药，对治疗各种骨质疏松效果明显。伊班膦酸钠相对于阿仑膦酸钠临床副作用少，服用方便，疗效确切，在临床治疗绝经后骨质疏松上发展潜力好；临床上有一定的优越性。

但美中不足的是骨质疏松是一个需要长期治疗的慢性病，对药物顺应性要求较高，而二磷酸盐的顺应性较低，有待日后研究进一步提高。

参考文献：

[1] 贾冰，孙祖凤，张晓乐，张克勤.伊班膦酸钠与阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松疗效的比较[J].南京医科大学学报（自然科学版），2009，05：707-710.

[2] 王覃.伊班膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的系统评价[D].四川大学，2007.

[3] 包丽华，林华，李永军，陈新，钱程，徐兆强，程旭.伊班膦酸钠和阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松的干预研究[J].中国骨质疏松杂志，2011，03：232-235.

[4] 杜春莹，胡肇衡，陈玲，段俊红.阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者骨代谢指标的影响[A].中国老年学学会骨质疏松委员会、中国骨质疏松杂志社，2013：3.