防管道滑脱在泌尿科临床护理中的应用

时间:2022-07-30 07:41:24

防管道滑脱在泌尿科临床护理中的应用

意外拔(脱)管(UnplannedExtubation,UE)是指导管意外脱落或未经医护人员同意,患者将导管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。一旦发生UE,可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用,甚至导致病死。UE的发生率在2.8%~20.6%。因此,加强UE的预防与监测是医院护理质量管理的重要工作。临床治疗过程中,很多患者需要进行置管,于是对患者的导管护理便成为临床护理工作的重要内容,而管道滑脱也成为较常见的风险[1,2]。因此,临床积极寻找有效的措施以降低管道滑脱的发生率至关重要。本研究选取置管患者400例,探讨泌尿外科置管患者防止导管滑脱的有效性,现报道如下。

资料与方法

1.一般资料

选取2013年4月-2015年4月云南省第一人民医院泌尿外科收治的置管患者400例(男225例,女175例),年龄8~87岁,平均(76.13±1.2)岁,随机分为2组(对照组200例、实验组200例)。所有患者均因病情需要置入不同的管路,置管数量均为(1~4)条。置管类型统计:尿管125例;肾造瘘引流管78例;术口引流管110例;胃肠减压管32例,中心/周围静脉置管20例,膀胱造瘘引流管27例,胸腔闭式引流8例。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。

2.方法

⑴对照组对照组实施常规护理。⑵实验组实验组运用防管道滑脱措施进行护理。①运用管道风险评估表:按照实际情况,列出管道风险条目,将管道风险相关危险因素分为3种类型,即置管因素(导管类型和数量以及具体部位等)和护理因素(固定不当、监护不到位等)及患者自身因素(年龄、意识、疼痛阈值等)[3,4];②根据评估分值进行风险等级划分为:轻度:评分<8分,有发生导管滑脱的可能;中度:评分为8~12分,容易发生导管滑脱;重度:评分>12分,随时会发生导管滑脱。根据评分值进行动态评估,高危患者每天评估1次,中危患者5d评估1次,低危患者7d评估1次。并从风险等级的划分来对患者实施相应的护理措施。⑶预防非计划性拔管的护理措施①加强对患者管道护理知识的宣教。采用口头与书面相结合的方法,使患者更直观、更具体地了解管道护理的相关知识和注意事项,并告知留置管道的必要性和管道脱落的危害性,使患者及家属能够主动地配合护士。②导管固定。管道固定不牢或不妥当是导致管道滑脱的主要因素之一,采用导管固定装置对管道进行固定,尿管固定于腹股沟或者下腹部,其他引流管则固定于距离切口10cm处,中心静脉导管固定于导管分叉处。③有导管滑脱风险的患者床头悬挂和粘贴“防导管滑脱”的黄色警示牌,使护士和其他医务人员引起警惕,每班进行交接。④根据病情需要合理使用镇静剂及保护性约束,约束带每2h松解1次,并评估约束部位的皮肤情况,避免不必要的损伤。

3.评价方法记录2组患者管道滑脱的发生率。

4.统计学方法

所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理正态计量资料采用“x軃±s”表示;2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.2组患者管道脱落情况比较实验组管道脱落2例,总脱落率2.0%;对照组管道脱落25例,总脱落率15.0%,差异有统计学意义。

讨论

在泌尿外科手术后的患者基本都需留置引流管。因此,临床护理过程中,做好对患者的导管护理,防止出现管道滑脱便成为临床护理工作的重要内容之一[5]。为防止管道滑脱事件的发生,对200例实验组的置管患者运用防管道滑脱措施进行护理。另200例对照组置管患者运用常规护理。对于有管道的患者进行管道滑脱危险因素评估,让责任护士加强责任心,及时巡视和沟通,完善各类知情同意书,加强约束带的规范使用,组织护理人员学习各类管道脱落的应急预案、处理流程,并在床头挂“防管道滑脱”警示标识,加强责任心和慎独精神是防止护理不良事件发生的关键[6]。其管道标识的运用也降低了护理风险,克服了以往需要反复牵拉才能正确辨别各种管道,最大限度降低因管道混淆不清、更换时间不一致引起的护理缺陷,明显提高了护士的工作效率,并且更加完善了护理安全管理预警系统,同时也为防止护患纠纷提供有力的保障[7]。实验数据显示:实验组管道总滑脱率为2.0%;对照组管道总滑脱率为15.0%。由此可见,采用防管道滑脱措施护理的实验组滑脱率明显低于对照组。泌尿外科进行临床管道护理的过程中,采用防导管滑脱护理措施进行护理,可以起到较好预防作用。从而显著减少导管滑脱安全事件的出现,效果显著,值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]高翠红,孟桂云.风险评估表和安全标识在护理工作中的应用及分析[J].临床合理用药杂志,2012,5(32):91-92.

[2]徐林珍,黄炯,潘向滢,等.提升留置导管护理安全管理的实践与效果[J].中华护理杂志,2010,45(5):448-449.

[3]石先萍,袁青,黄蓉.防留置导管滑脱护理制度的建立与实施[J].护理学报,2010,17(22):33-34.

[4]张海英,葛秀洁,李静,等.风险评估三联单在内科住院患者安全管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(23):2843-2845.

[5]尹红.重症监护室管道护理风险控制管理模式的探讨[J].中华现代护理杂志,2010,16(29):3568-3571.

[6]郭文,唐万珍.护理不良事件84例分析[J].中国当医药,2015,22(4):149-152.

[7]罗晓琴,王玉兰,毛花花.管道标识在老年危重患者中的应用[J].护理杂志,2012,29(12A):74-76.

作者:冯雯 太荣芬 单位:云南省第一人民医院泌尿外科

上一篇:投递员专业技术工作总结 下一篇:检察工作讲评制度