外阴白斑不等于外阴癌

苏竞梅,博士,毕业于山西医科大学临床医学系,2000~2004年赴英国利兹大学继续深造,获生殖内分泌专业医学博士学位,熟悉并掌握具有国际水平的内分泌、不孕、不育诊断治疗技术及理论,同时能熟练开展全方位宫腔镜、腹腔镜微创妇科技术,其中宫腔镜下子宫内膜电切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫全切术等技术已达到国际先进水平,在两年内成功实施各类妇科微创腔镜手术约1 000余例。太原华晋医院妇科在苏竞梅院长的带领下,运用尖端设备开展的微创手术达到三甲医院水平,特别是在治疗不孕不育、内分泌疾病等方面的疾病更是具有国际化的水准。

目前开展的妇科微创手术主要包括:腹腔镜下子宫全切术、子宫肌瘤剔除术、输卵管吻合术、卵巢囊肿剥离术、多囊卵巢打孔术、宫外孕病灶清除术、盆腔粘连松解术、子宫内膜异位症病灶清除术以及阴式子宫全切术;宫腔镜、腹腔镜联合诊疗不孕症;超导可视无痛人流。外阴炎、外阴白斑、处女膜修补、阴道炎、宫颈肥大、宫颈糜烂、盆腔炎、月经不调、非淋菌性尿道炎、滴虫性阴道炎等。

外阴白色病变是一种在30~60岁女性中常见的外阴疾病,由于前些年过分强调外阴白斑与外阴癌的必然关系,甚至有人视其为癌前病变。那么,外阴白斑到底是不是如我们想像那般可怕?又是怎样治疗的呢?太原华晋医院院长苏竞梅博士为我们做了详细解答。

外阴白斑是外阴营养不良所致

苏院长解释,外阴白色病变的发生,主要是由于外阴营养不良所致,故国际外阴病研究会1975年将本病更名为“慢性外阴营养不良”,同时,根据其组织病理变化的差异,分为增生性营养不良、硬化苔藓性营养不良、混合性营养不良。经外阴组织病理检查,增生性和混合型营养不良又分为:无非典型增生、非典型增生两种,后者还分为轻、中、重三种类型。

慢性外阴营养不良的症状

根据不同的临床症状,患者自己一般可确定属何种类型的慢性外阴营养不良。

一、若是外阴奇痒难受,抓伤后疼痛加剧,年龄在30~60岁之间,病变范围发生在大、间沟、包皮以及后联合出,而且为对称分布,病变局部增厚,貌似皮革隆起,有皱褶或有鳞屑、湿疹样改变,其颜色暗红或粉红,夹杂有界限清晰的白色斑块,很少萎缩、粘连,属增生性营养不良。

二、如果年龄在40岁上下,病变部位瘙痒不太严重,并多发生在外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤,患处变白、变薄,表面干燥易皲裂,弹性差,往往萎缩,并与包皮粘连,小平坦消失,晚期皮肤菲薄皱缩,犹如卷烟纸样,阴道口挛缩狭窄,困难、疼痛,这种情况属硬化苔藓型营养不良。

三、假如均有上述两种情况表现,菲薄的外阴发白区的临近部位伴有局灶性皮肤隆起或增厚,多属混合型营养不良。

慢性外阴营养不良的治疗

苏院长指出,人们之所以恐惧外阴营养不良是因为它确有癌变可能。据临床资料表明,约有2%的病人会发生恶变。恶变多发生在上皮有非典型增生者,多为原位癌或浸润癌。虽然有不少学者主张手术切除,但术后复发率较高,达不到根治目的。

大量的临床资料表明,及时有效地进行药物治疗是可以免除手术之苦的。当然,对那些久治不愈、特别是增生性营养不良而又有溃破或硬结者,应特别“关照”,密切注视病情变化,以防发生不测。

一般来讲,增生性营养不良以止痒为主,常用1%氢化可的松软膏止痒,可改善局部病变;

对硬化性营养不良,可应用2%丙酸酮鱼肝油软膏治疗,每日涂搽3-4次,直至皮肤软化、粘连松解和瘙痒解除为止。此外,激光治疗对本病有一定的效果,可用CO或氦氖激光治疗硬化苔藓型外阴营养不良。

防止外阴白斑要做好预防

苏院长说:“本病是可以预防的。首先,外阴应保持清洁,严禁滥用药物,忌用肥皂或其他刺激性药物搽洗。内裤要选择松软、吸水性强的棉织品,并应宽大、舒适,勤洗勤换;其次,应注意不食辛辣食品以及酒类等刺激性食物;一旦罹患本病,应积极治疗,不可违疾忌医。更不可精神过于紧张,把慢性外阴营养不良与癌症等同起来。”