家庭康复护理在小儿脑瘫康复中的作用

【摘要】目的：评估家庭康复护理在小儿脑性瘫痪康复中的作用。 方法：取年龄、性别、出院前功能独立性测量评分无明显差异的两组脑性瘫痪小儿。观察组对家长进行康复护理培训，并按要求在家中对患儿进行康复护理。对照组对家长未做具体要求。结果：两组出院前WeeFIM评分比较无明显差异（P＞0.05),而出院后3个月复诊时评分比较两组均有提高，但有显著性差异(P＜0.05),观察组优于对照组。观察组出院前与出院3个月复诊时评分比较，差异有显著性意义（P＜0.05)。结论：家庭康复护理对脑瘫患儿取得较好的康复效果。

【关键词】家庭康复护理；小儿脑性瘫痪；训练

【中图分类号】R375 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0071-02

小儿脑性瘫痪是由多种原因引起的非进行性中枢神经系统运动功能障碍。脑瘫患儿康复特别强调家庭康复护理，本文对50例脑瘫患儿随机分为2组，以探讨家庭康复护理对脑瘫患儿康复的促进作用[1]。

1临床资料

50例中男31例，女19例，年龄6个月～7岁，均符合全国小儿脑性瘫痪座谈会制定的标准及分型。采用随机法分为观察组和对照组各25例，两组年龄、性别、出院前功能独立性测量（WeeFIM)评分对比，差异无显著性意义（P＞0.05),具有可比性。观察组对家长进行康复护理培训，并按要求在家中对患儿进行康复护理。对照组对家长做口头指导，未做具体要求[2,3]。

2护理

2.1观察组：为每位患儿制定具体的康复护理计划，对家长进行康复护理的集体和个别培训。集体培训以理论授课为主；个别培训以示范训练方法为主，根据患儿具体情况进行个别训练指导。

2.2理念及原则：由于脑瘫患儿的问题是伴随终生的，所以应该教会患儿“如何学习”，“如何自己帮助自己”，训练过程中，要强调使患儿的性格得以发展，脑瘫患儿由于没有正常儿童发育过程中的正常体验，因此除了体能上的障碍外，他们的性格也缺乏正常的发展，脑瘫患儿性格发展是可以通过他所处的环境和体验加以调整，如家长引导患儿进行主动活动，用有节律的数数、童谣、歌曲等将要做的活动融入自己的思想，引导患儿人格的正常发展。

2.3功能训练:根据康复计划，按照医护人员教授的方法，利用家庭环境，配合玩具、语言等多种诱导方法，按正常婴幼儿发育的各个阶段进行头控、翻身、坐、爬、站、行走等功能训练。训练中充分考虑患儿的年龄、脑瘫的类型、严重性、畸形情况、智力水平等现有功能情况制定切实可行的家庭训练计划，按照由易到难，由简到繁，循序渐进的进行家庭康复护理。

2.4发展日常生活活动技巧：脑瘫患儿在日常生活活动方面需要很多的帮助，因此，在家庭护理过程中，应采取一切可能的方法来发展该方面技巧与能力，通过患儿在有指导下的反复练习，模仿和逐步学习，以实现日常生活中最大程度的功能独立。如进食训练，穿衣训练，用厕训练，其他日常生活技巧的训练，包括床上活动，转移动作、个人洗漱、社交与学习能力，使用交通工具能力等，有些活动看起来简单，但要训练脑瘫患儿去完成，往往显得复杂而简单。

2.5语言训练：脑瘫患儿有时合并语言发育迟缓，自我表达意识常因养育者（家长）的介入造成二次，需家长帮助患儿根据其所处的阶段，制定具体的康复计划，实施治疗训练方法，对于年龄较小的脑瘫患儿，要注意在游戏的过程中学习语言，并在游戏时应用已学过的词汇和语言，促进交往行为的发展。

3结果

两组WeeFIM评分比较结果为观察组25例，出院前评分46.46±12.14分，出院3个月复诊时评分83.45±16.38分；对照组25例，出院前评分45.32±11.35分，出院3个月复诊时评分67.31±17.20分。可见两组出院前WeeFIM评分比较无明显差异（P＞0.05），而出院后3个月复诊时评分比较两组均有提高，但有显著性差异（P＜0.05），观察组优于对照组。观察组出院前与出院3个月复诊时评分比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

4 结论

脑瘫患儿运动功能的恢复是一个长期过程，要取得较好的康复效果，家庭的积极参与是非常重要的。对脑瘫患儿家长的培训是正确规范实施康复护理的关键。将家庭康复护理贯穿于日常家庭生活中，使训练变成了有趣的游戏和有目的的生活活动。有效的提高了康复效果，明显促进了患儿的康复。

参考文献

[1] 戴玲.小儿脑性瘫痪的作业治疗.现代康复，2001,5（5）：8-10

[2]李树春.小儿脑性瘫痪（M）.郑州：河南科学技术出版社，2004:4

[3]林庆.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型[J].中华儿科杂志，2005,43（4）,1262

作者单位：266406 山东省胶南市张家楼卫生院