手术患者的护理体会

文章编号：1009-5519（2008）18-2814-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

自2006年10月以来，我院新修了外科住院部和手术室，手术患者就医环境大大改善，并扩大了护理队伍，以此为契机，在护士长的带领下，全科护理人员认真学习专业知识，不断提高护理服务质量，做到了零投诉，无一起护理纠纷，满意度100%，现就手术患者的护理体会报道如下。

1 认真学习专业知识，提高为患者服务的业务素质和心理素质

1.1 思想素质：要有良好的职业道德，全心全意为患者，谦虚，自重，有爱心，热爱本职工作，安心手术室护理工作，自觉遵守各项规章制度以及建立良好的人际关系。

1.2 心理素质：能认识到手术室工作是集科学性、严肃性、主动性及风险性于一体的复杂工作，要养成独慎的工作行为，细致的工作作风，稳定的情绪，有较强的自我约束，应变和吃苦耐劳的能力。

1.3 业务素质：语言技巧与护士语言，护理新理论、新知识、新技术的熟练掌握。

2 强化术前访视，加强护患沟通，消除患者的恐惧心理

手术对于每例患者来说，都是一次严重的心理刺激，这时患者的心理状态是很复杂的，大多表现为害怕和担心。针对有恐惧心理的患者，我们采取的护理措施是：首先对患者术前的恐惧心理活动和思想状态，增加术前访视工作。对患者怕手术疼痛麻醉意外的心理，给其解释麻醉的作用、性质，并告诉他们根据不同的手术选用不同的麻醉方式，是完全可以做到没有疼痛感觉，而且很安全。如腹部手术患者，通常使用硬膜外麻醉，这种麻醉是半身麻醉，是清醒的，手术时有知觉无痛觉，并告诉他们麻醉的，配合麻醉对手术成功的重要性。同时嘱咐患者不要紧张，术前睡好觉有利于手术。通过这种解释，一半患者基本上消除了紧张情绪，能配合好手术和麻醉。对患者怕手术做不好的心理，向其解释进行手术的医生和护士的技术是熟练的，对患者是高度负责，特别要讲我们已经做过同样的手术都是成功的。根据患者的心理状态，恰当地向他们做一些必要的解释说明、安慰和鼓励，就可以达到他们配合好手术的目的。

3 创造一个温馨良好的手术环境，使患者顺利地接受手术治疗

对患者在术中的恐惧心理，我们以关心体贴来减轻患者的恐惧感，并专心工作，不闲谈，不说出容易使患者误解的话来，如“断了”，“穿了”，“糟啦”等，避免引起患者的恐惧和心理负担，使患者对我们有一种信任感。在这里特别提出一点，对于三甲医院，一般情况下都会有实习生和进修生，要有熟能生巧的技术，就得有长时间的学习操练的机会，更需要有耐心指导的老师带教，在这种情况下，老师应耐心指导，在手术台上要轻声指点，不要大声喧哗吵闹，一会儿说：你那里又错了，一会儿你怎么这么慢，因为，除了全麻术以外，一般手术患者都处于头脑清醒状态，如果那样会严重影响患者的情绪，会使他（她）产生对医生护士的不信任以至严重影响手术的效果。无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。患者术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，由于患者对手术的环境和气氛极为敏感，印象很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。患者也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就会失去对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、语言亲切，使患者产生安全感。术中医生和护士都应注意意识清楚患者的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可慌张，以免给患者造成恐怖和紧张。

4与手术者和麻醉者沟通，工作中热情饱满，尽早顺利地接受手术

由于手术室工作环境的特殊性，护理人员要做好手术室与其他科室之间的协调，取得医生的理解和支持，了解医生的手术习惯，急医生之所急，护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻手术器械的抨击声，避免给患者不良刺激。在术中一旦发现病情变化或意外，医护人员要沉着冷静，不可慌张失措，以免给患者造成恐怖和紧张。当某个环节出现问题时，要耐心的向医生解释，让他们得知我们努力设法解决，变被动为主动，消除医生不信任情绪，保持乐观心理状态，营造和谐的工作环境，同时对手术时间长、强度大，急症手术多的班次人员，应安排合理的休息时间，保证以饱满的工作热情，充沛的精力和良好的耐力，投入到高强度、高难度、高水准的护理工作中去，尽早地顺利地完成手术。

5 术后和麻醉医师、手术者一起护送患者，防止患者坠床以及输液管等各种引流管脱落

患者经过手术，一旦从麻醉中醒过来，会非常渴望知道自己病情和手术效果，此时护士应该告诉患者手术情况，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行得很顺利。手术患者手术完毕用温盐水擦净皮肤上的消毒液及血迹，为患者穿好衣裤和盖好被单，手术提前30分钟通知病房开电热毯或空调，暖好床铺及被盖，以防患者受凉，并与手术者麻醉医生一道护送患者回病房，防止患者坠床，保护好各种引流管道，并向患者家属告之各种管道的作用。

6 减少不必要的开支，合理收费，切实减轻患者的经济负担

手术过程中，尽量不使用不必要的器械设备和检查，减少一次性耗材的使用，严格按物价政策收费，合理收费，切实减轻患者的经济负担。

7 提高法律意识，做到自我保护

随着人们自身利益保护观念不断增强和我国法制建设的逐步完善，医疗卫生事业的管理逐步转到既依靠政策又依靠法律的轨道上来，护理人员因为职业的特殊性，稍有不留意就会引起患者的不满和投诉，造成护理纠纷，所以护理人员要认真学习法律知识，提高自我保护意识，加强法制观念，提高依法办事的自觉性和加强护理人员提高自我保护意识，改善服务态度，对杜绝护理纠纷尤为重要。

8 加强术后访视，进一步改善护理措施

当患者从麻醉中清醒过来后，护理人员要到病房进行术后访视，听取患者及家属的意见，进一步改善护理措施，同时医生和护士应当传达有力的信息，给予鼓励和支持，以免患者术后过度痛苦和焦虑。鼓励患者积极对待人生，克服一切困难，早日康复。

收稿日期：2008-04-07