对付甲亢的特效“武器”

近年来，甲状腺疾病发病率急速攀升。根据中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行学调查》显示：甲亢的患病率为1.3%，甲减的患病率为6.5%，甲状腺结节的患病率是18.6%。世界卫生组织最新报告《未来甲状腺疾病的发展趋势越加严重》：甲状腺疾病已成为全球第五大病因，预计2020年将跃升为第二大病因。

甲状腺疾病作为内分泌领域的第二大疾病，我国甲状腺疾病知晓率、治疗率却非常低，目前甲状腺疾病的整体治疗率不足5%，以甲亢为例，只要坚持治疗，疗效就很确切。

为什么选择碘-131治疗甲亢？

甲亢主要有三种治疗方法，包括内科抗甲状腺药物（A T D）治疗、核医学科碘-131治疗、外科手术治疗。内科抗甲状腺药物治疗缺点是疗程长，且抗甲状腺药物治疗可引起过敏，肝、肾功能，造血系统的损害。手术治疗通常采用甲状腺次全切除术治疗甲亢，其不足是有创性治疗，个别情况下可能造成喉返神经损伤、甲状旁腺功能减低等手术并发症，另外部分病人术后仍会出现复发。

碘-131治疗方法简便，多数情况下仅服用一次碘-131，甲亢症状在服用碘-131治疗后四周左右开始好转，一般碘-131治疗后一年左右甲亢缓解率可达75%-80%。碘-131治疗一般不会引起过敏，肝、肾功能，造血功能的损害。

碘-131是什么药物？在医学上有何用途？

碘-131是一种放射性药物，是碘的同位素。因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中，碘元素是必备原料，碘-131和碘具有相同的生理生化特性，所以甲状腺组织同样对它有高度的吸收和聚集能力。碘-131进入人体后只在甲状腺组织聚集，而不被其他组织摄取。碘-131是不稳定的，部分每隔八天就衰变一次，在衰变过程中它能发出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线。β射线在甲状腺程仅2mm，它释放的能量可破坏功能亢进的甲状腺组织，使甲状腺激素水平降低、肿大的甲状腺缩小，类似于做过一次手术，但对周围组织和器官的影响很小。

碘-131主要用于甲亢和毒性结节性甲状腺肿伴甲亢病（Plummer）等甲状腺功能亢进症的治疗，还可用于甲状腺功能测定（吸碘试验）、甲状腺显像以及分化型甲状腺癌（DTC）及其转移灶的治疗。

哪些甲亢患者适合放射性碘-131治疗？

毒性弥漫性甲状腺肿，尤其是发生以下情况的甲亢病人均可采用碘-131治疗：肝功能异常、白细胞减低不适合抗甲状腺药物治疗；对抗甲状腺药物过敏；抗甲状腺药物治疗后复发；手术后复发或不愿手术治疗的患者；毒性结节性甲状腺肿伴甲亢等。

甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些准备？

含碘食物、药物以及抗甲状腺药物对甲状腺摄取碘-131会有影响，因此一般应在治疗前停用抗甲状腺药物和含碘食物、药物2-3周以上。但停用上述药物期间甲亢病人出现甲亢症状如心慌、白细胞减低、肝功能异常等应给予对症治疗。

行碘-131治疗前，甲亢病人需做甲状腺碘-131摄取率测定（吸碘试验），甲状腺功能、甲状腺抗体、生化、血常规的测定，甲状腺显像或甲状腺B超检查，以明确甲状腺大小以及初步判断甲状腺结节的性质等。

甲状腺的核医学检查是安全的吗？

甲状腺碘-131吸碘率测定（吸碘试验）所用的碘-131化学量极微，常用的3微居的放射性碘-131的化学量约为2.4×10-11克，对人体无任何影响和危害。甲状腺显像常用的放射性药物是99mTcO4-，其半衰期约为6小时。病人所接收的放射性剂量远低于拍一次X线胸片的剂量。碘-131也可用于甲状腺显像，但仅限于寻找异位甲状腺或寻找甲状腺癌转移灶等特殊情况下使用。

甲亢用碘-131治疗后会引起甲状腺功能低下吗？

目前甲亢治疗的三种方法（抗甲状腺药物、碘-131、手术）均可引起甲状腺功能低下。甲亢治愈后，每年均有一定比例的患者出现甲低，因此发生甲状腺功能减低并非碘-131治疗所独有。甲状腺功能减低（俗称为“甲低”）一经诊断，采用甲状腺激素替代治疗，将病人的甲状腺激素水平调至正常即可。由于这种治疗方法只是补充病人体内合成不足的甲状腺激素，只要将体内甲状腺激素水平调至正常范围，不会引起病人肝、肾功能及造血系统的损害，也不会影响妊娠和哺乳。

目前，甲亢在内分泌疾病中属于较易治疗的，但重要的是早发现早治疗，不要忽视日常生活中的一些症状，勿让甲状腺疾病对生活和工作造成不良的影响。