这个糖人并不甜

刘先生是某地产开发公司的专职法律顾问，既往体健，喜暴饮暴食。两年前突然觉得身上乏力，之后逐渐加重，且以下肢明显，休息后不能缓解。最近就诊于我院。发现他舌质暗红、苔薄、脉弦细。全面检查结果刘先生得了Ⅱ型糖尿病。

直面“糖人”

2002年6月7日，爵士队早已放假，但在这一天，球队中锋奥斯特塔格却完成了生命中最重要的一次“助攻”，将自己的肾捐给了妹妹霍尔。奥斯特塔格的妹妹霍尔从7岁开始就得了I型糖尿病，2002年3月医生确诊她需要一个新的肾脏，体检显示她的哥哥是最合适的捐献者，于是，奥斯特塔格将自己的肾捐给了妹妹。作为世界级疾病，糖尿病如今已经是都市最流行的杀手之一。

据专家估计，我国每年将新增糖尿病人100万之多。令人忧虑的是，我国目前有与已知数量相当的病人因病情隐匿，或症状不明显，或虽有症状不能识别，加上误诊、漏诊，从而导致许多病人发展到了合并症期。据不完全统计，我国大约只有52.6%的糖尿病人得到确诊，而有74%的病人仍未发现和诊断。这就意味着许多人得了隐性糖尿病，却被自己忽视了!

预防

目前糖尿病尚不能根治，因此预防糖尿病及其急、慢性并发症的发生发展极为重要。

一级预防

是对整个人群进行的非选择性预防，主要是改变环境因素和生活方式，将导致糖尿病发生的各种因素降至最低。糖尿病的发生与热量摄入过多、营养过剩、肥胖、缺少运动等因素有密切关系，因此在日常生活中应注意减少热量摄入，养成“三低一高”（低盐、低糖、低脂、高纤维）的饮食习惯，多食新鲜蔬菜和水果，米面不要吃得太精，多吃点五谷杂粮，此外每天要进行适度的体育锻炼。

二级预防

Ⅱ型糖尿病的高危人群（主要包括有糖尿病家族史、高血压、高血脂症、40岁以上肥胖及妊娠糖尿病等）要定期检测血糖，以及早期发现隐性的Ⅱ型糖尿病（即只有血糖升高而患者无明显症状）及糖耐量减退，做到早发现、早治疗。糖耐量减退又称为“糖尿病前期”，是指血糖高于正常，但尚未达到糖尿病的诊断标准，这部分患者经过饮食或药物治疗有可能转为正常，如果不加控制有可能发展为糖尿病。

三级预防

糖尿病如果长期得不到良好控制，还能引起心、脑、肾、神经、眼睛等重要器官的并发症，甚至导致残疾或者死亡。三级预防即对已经确诊的糖尿病患者通过饮食治疗、运动治疗、药物治疗、心理治疗、糖尿病教育等各种手段，力求达到预防或者延缓糖尿病的并发症（主要是慢性并发症）的发生与发展，以最大限度地减轻糖尿病患者的痛苦，提高患者的生活质量。

治疗

非药物疗法

情绪

社会在变革，竞争很激烈，升学压力、企业破产、职业离岗、疾病负担、离婚、丧偶、天灾人祸都是心理应激之源。若缺乏足够的心理应对能力，就会因应激引起紧张、焦虑、忧郁、恐惧、悲伤、疑病、怕病等情绪反应。强烈而持久的心理应激反应通过情绪中介，促使下丘脑-垂体-皮质轴活动增强，肾上腺皮质、髓质激素分泌增多，从而导致胰岛素分泌减少，糖尿病加重。

饮食

饮食控制是治疗糖尿病的基础，可以根据标准体重计算每日所需热量，再计算出每日应摄入的碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例；可加入大量纤维素，平衡膳食以达到足够的营养；避免高糖食物，如各种糖果、甜食；减少脂肪的摄入，除限制动物脂肪外，每日食用烹调油在20克以下；避免油腻和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等；避免含胆固醇高的食品，如动物内脏；选择高纤维食物，如粗粮、含纤维高的蔬菜；定时定量进餐，可以少量多餐；保证蛋白质的摄入，每公斤体重摄入蛋白质1.2克，但不要过多；多饮水；在血糖控制好的情况下，可以在两餐中间吃少量水果，并且减少相应主食摄入量。

运动

运动控制糖尿病至关重要，饭后2个小时，血液里糖分增加，这时做操有助于血液里糖分保持平衡；慢步小跑对心脏和血管有利，每天半小时快步走或慢跑步，能同时防治心肌硬死和糖尿病；减肥有助控制糖尿病，减肥3公斤就能大大降低血液里糖的含量。

药物疗法

西药非处方药

Ⅰ型糖尿病者应当使用胰岛素注射液，胰岛素分短效及长效三种，根据病情在医生指导下使用。Ⅱ型糖尿病患者必须长期服用降糖药物，常用的有两大类，即磺酰脲类(甲苯磺丁脲、优降糖、美吡达、达美康、糖适平)与双胍类(降糖片、降糖灵)。

中成药

糖尿病患者可以根据中医辨证选用中成药辅助治疗。常使用的药品有参芪降糖片、金芪降糖片、益津降糖口服液、降糖丸、消渴丸等。还有卓奇诺胶囊可以清热、除湿、滋阴等作用,适用于消渴症。另外露水草胶囊也具有滋阴清热。

小贴士：瑜珈术

随着社会的高速发展，瑜伽作为一项时尚的健身的运动已经进入我们的生活，专家在研究中发现，瑜伽对糖尿病的发病有一定的预防作用。

鱼式

坐位，先将一侧肘部撑地，将上体后仰，渐渐地将另一肘部也触地支撑；两肘及前臂支撑，抬高胸部，头顶触地板，成弓形；闭眼，保持5至15秒，缓慢地呼吸回位，放松。动作过程中，绝对不要勉强。

半蝗虫式

俯卧，双唇至下巴之间的部位触地，双手放体侧；吸气，上身及双腿缓缓抬离地面，双臂用力抬起来帮助腹部尽量离地；屏气，保持5秒，慢慢回位；呼气，放松；腿回落过程中，应屏气。到达最高位后应该逐步延到30秒。

（作者系山西中医学院附属医院主任医师）