小体积 大能量

许久以来，大家就知道，一切生物学问题的答案，最终都要到细胞中去寻找。因为所有的生物都是或曾经是一个细胞。而细胞是组成人体的最基本单位，一个细胞对于人类的身体而言就好比一粒沙子于整个沙漠，微少但是不可或缺。可见小小的细胞内蕴藏有大大的玄机。

组织修复的理想“种子”

《养生大世界》：汤主任您好！感谢您在百忙中接受我们的专访。众所周知，细胞是组成人体的最基本单位，请问什么是脂肪干细胞？

汤苏阳：近年来，利用干细胞移植来修复机体受损的组织以达到疾病治疗的目的已成为医学界的研究热点之一。间充质干细胞是一种成体干细胞，作为干细胞治疗的种子广泛应用于组织再生、损伤修复及免疫系统疾病的治疗。最初于骨髓中分离获得，近来研究发现脂肪、脐血、胎盘中亦存在间充质干细胞。而来源于脂肪组织的间充质干细胞称为“脂肪干细胞”或“脂肪间充质干细胞”，它不仅传承了间充质干细胞的固有特性，且具有不断自我更新和多向分化的潜能，已被证明具有向脂肪、骨、软骨、肌肉、内皮、造血和神经等多种细胞方向分化的潜能，还具有取材方便、对机体创伤小，细胞来源广， 细胞获得量大、扩增量大、无免疫排斥等特点，适用于自体移植， 是一种理想的种子细胞。

《养生大世界》：目前此种疗法的实际情况是怎样呢？

汤苏阳：截止2012年9月，美国食品药品管理局已批复应用间充质干细胞治疗各种疾病的临床试验达3500项，其中自体脂肪干细胞治疗疾病的临床试验25项。采取的自体脂肪干细胞体外培养、扩增，传代结合脂肪颗粒细胞移植用于软组织的充填重建的临床试验研究已经在2013年8期“柳叶刀”发表，其病例数为13人，研究开始时间为2010年。我们科室开展此项目始于2009年11月，其病例数为50人，在2013年5期《中国组织工程研究》发表文章，该项目已经得到国际社会的认同。

人体最大的干细胞库

《养生大世界》：自体脂肪干细胞移植又是怎么回事呢？

汤苏阳：本着取用同源的原则，自体脂肪组织是人体最大的干细胞库，来源丰富，进行细胞移植无伦理道德争议。我们严格按照卫生部《干细胞临床实验研究管理办法》，《干细胞制剂质量控制及临床前研究技术指导原则》等有关规定，首先对病人进行自体脂肪组织提取、分离、纯化、培养、传代、鉴定、检测、储存，然后根据个体需要，进行细胞移植。我们科室已建立了50多人脂肪干细胞储存库，随时为这些病人提供自体脂肪干细胞。

《养生大世界》：哪些患者适合此种手术呢？

汤苏阳：目前，病人需求最多的是瘢痕治疗；面部年轻化；隆额、隆鼻、隆颏、隆颧、隆颞、泪颧沟填充等面部改型；隆胸、乳癌术后再造，临床治疗已多达100余例。治疗创伤如慢性创面不愈、骨折不愈、病理性瘢痕、软组织缺损、关节软骨缺损；治疗空鼻症患者，恢复黏膜功能；治疗免疫问题的疾病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病等。

《养生大世界》：移植后的细胞是怎样工作的？

汤苏阳：自体脂肪干细胞主要通过三个机制来实现促进脂肪移植存活率。部分分化机制：部分外源性自体脂肪干细胞可能分化成血管内皮细胞，使受区形成新生血管，增加了移植脂肪颗粒的血供，为其生长提供了更加适宜的微环境，降低了移植脂肪颗粒中心区域的液化、坏死程度；旁分泌机制：自体脂肪干细胞在移植早期处于缺氧状态下，可通过旁分泌机制有效的分泌促血管因子及抗凋亡因子，包括血管内皮生长因子、肝细胞生长因子等，从而加速新生血管从移植物的周围受区以“出芽”方式形成。因而也降低了移植脂肪颗粒中心区域的液化、坏死程度的原因；脂肪存活机制：自体脂肪干细胞分布于成熟的脂肪细胞之间，其中的自体脂肪干细胞可能会作为前脂肪细胞参与以后的脂肪细胞分化；移植过程中的创伤愈合过程，包括炎症反应，可能触发自体脂肪干细胞的多向分化，如分化成脂肪细胞、血管内皮细胞及周围细胞等。

《养生大世界》：患者术后的恢复情况如何？会不会出现排斥反应？

汤苏阳：由于自体脂肪干细胞的提取是注射器提取，无痛、无创伤、无瘢痕形成，故接受性好。因为是自体细胞移植所以无任何排斥反应。同时自体脂肪干细胞移植，也避免了移植的脂肪细胞成活率低，易出现吸收、囊肿、硬结、钙化、感染、窦道等一系列的不良反应。

《养生大世界》：自体脂肪细胞移植相比传统疗法有哪些优势？

汤苏阳：自体脂肪干细胞移植用途广泛、效果明显，解决了传统的组织瓣、扩张组织瓣修复技术的组织量有限、人工植入材料的组织不相容，游离脂肪颗粒移植技术所出现的移植的脂肪细胞成活率低等问题，同时也解决了整形外科经典的修复和组织移植填充方法所存在的可供转移的组织量有限、手术创伤较大，术后可能发生缺血坏死、供区继发畸形和大量瘢痕的问题。

《养生大世界》：有哪些患者不适合细胞移植术？

汤苏阳：手术多为微创，生活和工作很少受到细胞移植的影响，但是对于怀孕、严重自身免疫性疾病患者、不可控制的感染性疾病、对本治疗中所用生物制剂过敏者、心理准备不足者、患有精神分裂症或精神异常者、肝、肾等重要脏器有病变者、癌术后复发或有转移倾向者禁忌移植细胞。

干细胞研究将成为医药技术未来50年的发展方向

《养生大世界》：此种疗法在我们皮肤再生医学科主要的临床适应症都有哪些？

汤苏阳：外科手术所致的皮瓣缺血、血管危象、手术切口不愈、坏死；创伤、手术所致瘢痕；先天性、创伤后软组织缺损；纠正游离脂肪颗粒移植所致并发症、人工植入材料的组织不相容性排斥；抗衰老，包括：去除皱纹、改善肤质，减少皮肤真皮层容积的自然丢失，延缓皱纹产生；面部轮廓充填、改建、重塑等。

干细胞研究促进了再生医学大的发展，这是继药物治疗、手术治疗之后的又一场医疗革命。如果说20世纪是药物治疗的时代，那么21世纪将是细胞治疗的时代。让我们紧随时代的步伐，一路高歌，向着健康前进。