纳米银妇女外用抗菌器治疗宫颈糜烂的疗效观察

姜小予 2019-07-27 版权声明 举报文章

[摘要] 目的:观察纳米银妇女外用抗菌器(妙洁)治疗宫颈糜烂的效果。方法:选择宫颈糜烂患者100例,均采用纳米银治疗1个疗程后,观察疗效。结果:纳米银治疗宫颈糜烂,按面积分度统计,总有效率为81.0% ,其中,治疗轻度宫颈糜烂有效率为100.0% ,治疗中度宫颈糜烂有效率84.4% ;按照深浅分型统计,总有效率为80.0%,其中,治疗单纯型宫颈糜烂有效率为98.2% ,治疗颗粒型宫颈糜烂有效率为67.4%。结论:纳米银对轻、中度宫颈糜烂、单纯型、颗粒型宫颈糜烂疗效明显。在治疗过程中除一例发生银过敏外余无不良反应。

[关键词] 纳米银;宫颈糜烂

[中图分类号]R711[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)04(a)-040-01

宫颈糜烂(cervical erosion)为妇科常见病,是慢性宫颈炎的一种表现形式。我院选择宫颈糜烂患者100例,均使用纳米银妇女外用抗菌器(妙洁)进行治疗,观察结果如下:

1 对象与方法

1.1 研究对象

2006年1月~2007年6月来我院门诊就诊,符合以下条件的宫颈糜烂患者共100例。入选标准:① 患者均有不同程度的白带增多或接触性出血症状;② 临床诊断符合宫颈糜烂;③ 愿意接受临床随诊观察。

1.2 排除标准

包括:① 采用阴道镜观察及宫颈刮片(巴氏涂片法),排除宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN);② 妊娠期妇女和不能排除妊娠可能的妇女。

1.3 诊断标准

参照乐杰主编的《妇产科学》第6版,按糜烂面积分为轻、中、重度;按糜烂深浅分为单纯型、颗粒型、乳突型。

1.4 治疗方法

采用纳米银妇女外用抗菌器治疗,每晚临睡前清水清洗外阴后,患者自行将纳米银凝胶推人阴道深部,每晚1支,连用5 d。治疗完成3 d后复查,询问患者自觉症状改善情况,用阴道镜复查宫颈充血情况及糜烂愈合情况。

1.5 疗效评定标准

痊愈:症状体征消失,糜烂面消失或接近消失,宫颈光滑。显效:症状体征明显好转,糜烂面积缩小1/2,重度转为中度或中度转为轻度,或乳突型转为颗粒型、颗粒型转为单纯型。无效:症状体征无明显好转,糜烂面未见显著变化。以痊愈、显效计算有效率。

2 结果

2.1 宫颈糜烂按面积分度的治疗结果(表1)

纳米银治疗宫颈糜烂的总有效率为81.0% ,对轻度宫颈糜烂有效率为100.0% ,对中度宫颈糜烂有效率84.4%。宫颈糜烂按深浅分型的治疗结果见表2。纳米银治疗宫颈糜烂的总有效率为80.0%,对单纯型宫颈糜烂有效率为98.2%,对颗粒型宫颈糜烂有效率为67.4%。

2.2 综合治疗效果

在整个治疗过程中,患者症状均有不同程度的改善,分泌物减少,宫颈充血减轻,除少数病例有少量褐色液体或褐色糊状物流出来,个例发生银过敏外,未发现明显不良反应。

3 讨论

目前,对于宫颈糜烂的治疗以局部治疗为主,物理治疗是最常用的方法 。许多医生坚持以物理治疗破坏柱状上皮及化生上皮,使宫颈阴道部全部为新生的复层鳞状上皮覆盖,但这种方法是否会导致过度治疗,至今仍有争议。并且物理治疗有时间限制(月经后3~7 d进行,且急性生殖器炎症期为禁忌),治疗后均可能会引起较大量的排液,部分患者有阴道少量出血,颈管狭窄,不孕,感染等 。我院采用纳米银妇女外用抗菌器对100例宫颈糜烂患者进行治疗,使用5 d后总有效率达80.5% 。虽然对重度宫颈糜烂尤其是乳突型有效率较低,但使用后均有不同程度症状改善,如宫颈充血减轻,分泌物减少,颗粒型可转为单纯型,乳突型转为颗粒型,有利于进行第2疗程治疗或进一步做物理治疗。

研究表明,精子获能(eapaeitation)和宫颈的正常生理功能密切相关,因此对有生育要求的年轻宫颈糜烂患者采用物理治疗值得商榷,纳米银妇女外用抗菌器尤其值得推广。

纳米银妇女外用抗菌器治疗宫颈糜烂疗效显著的原因是,纳米银能在2 min内杀死650多种与其接触的大多数细菌、真菌、支原体、衣原体等致病微生物,杀灭率99.9%。作用机制是当凝胶进入阴道后能迅速均匀附着在阴道壁上,纳米银和病原体结合,由于纳米银颗粒极微小(直径25 nrl1)使其具有独特的小尺寸效应和表面效应 。可以轻易地进入病原体,与细胞代谢中的-SH基结合,使代谢关键酶失活,杀灭微生物。近年研究表明纳米银颗粒可以和病原体的DNA碱基结合,并形成交叉链接,置换了嘌呤和嘧啶中相邻氮之间的氢键,DNA变性,不能复制,使细菌失活 。宫颈糜烂时,糜烂面的金属蛋白酶(MMP)活性增强,会破坏生长因子和新生组织,不利伤口愈合。MMP含有巯基,活化需要锌离子参与,而银可以与MMP结构中的巯基结合,竞争性抑制锌离子与巯基结合,降低MMP活性,促进糜烂愈合 。此外,没有任何细菌会对银产生耐药性 。

综上所述,纳米银对轻、中度宫颈糜烂、单纯型宫颈糜烂疗效明显,在治疗过程中,无明显的不良反应,不失为一种较好的局部治疗方法。

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003.

[2]Feng QL,Wu j,Chen GQ,et a1.A mechanistic study of the antibacterial effect of sliver ions on Escherichia coli and Staphylococcus aureu[J]. J Biomed Mater Res,2000,52(4):662-668

[3]Sliver.The healthful metal[M]The Sliver Institure,Washington DC. 1999. 31.

[4]Lansdown A.Phsiological and toxicological changes in the skin resulting from the altion and interaction of metal ions[J].Crit Rev Toxicol,1995, 25:397.

(收稿日期:2007-12-25)

“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”

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