速效救心丸与消心痛治疗老年冠心病心绞痛对照研究

2004年1月～2005年6月我们用速效救心丸治疗冠心病心绞痛患者60例，同期用消心痛进行对照研究。现报告如下。

资料与方法

一般资料 速效救心丸组60例，男58例，女2例；年龄68~88岁，平均75±7.6岁；病程5~35年，平均22.5年。消心痛组60例，男56例，女4例；年龄70~86岁，平均76±8.7岁；病程6~33年，平均23.1年。两组患者均曾服用消心痛、复方丹参片等药物。两组患者年龄、病程、症状、心电图表现及并发症等各项指标无明显差别。

诊断标准 参照第一届全国内科学术会议心血管组关于冠心病命名及诊断标准。

治疗方法 治疗组给予速效救心丸(天津中药六厂生产)，5粒/次，3次/日，舌下含服，心绞痛发作时加服10粒；对照组给予消心痛10 mg/次，3次/日口服，心绞痛发作时以硝酸甘油0.5 mg含服。两药均连续服用3个月。

观察指标及方法 全部患者治疗前后检测血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能及常规12导联心电图。服药后每周记录患者的心绞痛发作次数、时间、程度、脉搏、血压及不良反应情况。疗程完成做心电图复查。

疗效评定标准

心绞痛疗效评定标准 ①显效：心绞痛基本消失。②有效：心绞痛次数减少，程度减轻>50%。③无效：心绞痛次数、程度无明显好转。

心电图疗效评定标准 ①显效：ST段回升至等位线。②有效：缺血性ST段回升但未达到等位线或T波倒置变浅

结果

两组心绞痛总疗效比较 见表1。

速效救心丸组中医辨证分型疗效比较 速效救心丸对中医辨证各型均有效，对心血瘀阻型心绞痛效果最好。见表2。

两组治疗前后心电图、心律失常及传导阻滞变化 见表3。

不良反应 两组均无严重不良反应，消心痛组仅3例有轻度头痛，速效救心丸组仅2例轻度胃部不适，坚持服药数日后不良症状均自行消失，未影响疗程。经实验室检查结果证实，除速效救心丸有一定的降血脂作用外，两组病例血尿常规、血糖、肝肾功能均无明显变化。

讨论

速效救心丸主要由川芎、冰片等药味组成。川芎辛温入肝胆经，有行气开郁、活血止痛之效，李时珍在《本草纲目》中称之为“血中气药”；冰片入心肺经，性善走窜开窍，无往不达；两药合用相得益彰，共奏理气活血止痛之功效。冠心病心绞痛中医属于“真心痛”的范畴，主要病机为心血瘀阻，本组60例患者中心血瘀阻型占38例(66.3%)。其治则以通脉理气为治本，活血化瘀为治标，速效救心丸正能发挥所长。现代医学药理实验结果表明，速效救心丸对大鼠心肌缺血有明显的拮抗作用，给予速效救心丸0.18 g/kg时均能明显抑制缺血心肌心外膜的心电图ST段抬高，并可有效地减少心肌对氧的需求，从而改善心肌氧代谢而发挥抗心肌缺血作用。

临床大量应用证实，速效救心丸确有镇静止痛、扩张冠状动脉血流量、改善微循环、降低外周阻力、减轻心脏负荷、改善心肌缺血及缓解心绞痛的作用。