放化疗同步治疗40例中晚期宫颈癌的近期疗效分析

【摘要】 目的 探讨中晚期宫颈癌采用放化疗同步治疗的近期疗效。方法 选择我科2009年2月至2012年2月收治的中晚期宫颈癌患者80例，按观察组和对照组各40例划分，对照组采用单纯放疗治疗，观察组采用放化疗同步治疗，回顾性分析两组临床资料。结果 治疗结束时观察组总有效率为85%，对照组为72.5%，两组无明显差异（P>0.05）。治疗结束3个月，观察组总有效率为92.5%，对照组为65%，观察组总有效率显著高于对照组（P>0.05）。观察组发生胃肠反应12例，血液毒性10例，对照组分别为7例和5例，有统计学差异（P0.05）。结论 中晚期宫颈癌采用放化疗同步治疗可显著提高近期效果，改善患者生存质量。

【关键词】 放化疗同步；中晚期；宫颈癌；近期疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.068 文章编号：1004-7484（2012）-08-2467-01

我国女性生殖道恶性肿瘤中，宫颈癌发病率高居首位，近年来，受多种因素的影响，患病人数呈逐年增多趋势，对生活质量造成了严重影响。针对中晚期宫颈癌患者，放射治疗为主要治疗手段之一，尽管放疗技术和设备不断改进，但临床效果一直无明显提高，易出现远处转移和盆腔复发。放化疗同步治疗方案渐引起临床重视[1]。本次研究选择我科2009年2月至2012年2月收治的中晚期宫颈癌患者80例，按观察组和对照组各40例划分，对照组采用单纯放疗治疗，观察组采用放化疗同步治疗，回顾性分析两组临床资料，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择的对象共80例，年龄33-65岁，均经病理检查确诊为Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌，其中腺癌14例，鳞癌66例，卡氏评分≥70分。排除血清学检查异常、明显心肝肾功能异常者，患者一般情况良好，无远处转移发生。随机按观察组和对照组各40例划分，两组在年龄、疾病类型等一般资料上比较具有可比性，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 观察组40例采用顺铂30mg静滴，1次/w，共应用4-5次，在行化疗治疗的同时配合根治性放射方案治疗，给予6MV X线应用，实施全盆外照射操作，为（16-18）cm×（16-18）cm的照射面积，对穿照射前后野，盆腔中心为DT46-50Gy/2Gy总剂量，同时采取铱192腔内后装进行治疗，1次/周，A点剂量每次为6-8Gy，共行7-8次照射。对照组40例采用单纯放疗，剂量与方法同观察组。

1.3 观察指标 对两组放射治疗前，腔内照射结束时、全盆外放疗结束时做B超及妇科检查，对盆腔情况和局部肿块消退情况进行了解，定期做血常规检查及心肝肾功能检查，并对肿瘤变化在治疗结束后行定期复查。

1.4 效果评定 依据WHO制定的实体瘤评估标准：完全缓解（CR）：肿瘤行B超检查和妇科检查呈完全消退表现；部分缓解（PR）：B超及妇科检查肿瘤体积呈50%以上的缩小；无变化（NC）：B超及妇科检查肿瘤体积呈50%以下的缩小；进展：有新的病灶出现或肿瘤增大。

1.5 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P

2 结 果

2.1 临床效果 治疗结束时观察组总有效率为85%，对照组为72.5%，两组无明显差异（P>0.05）。治疗结束3个月，观察组总有效率为92.5，对照组为65%，观察组总有效率显著高于对照组（P>0.05），详细结果，见表1。

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P

2.2 不良反应 观察组发生胃肠反应12例，血液毒性10例，对照组分别为7例和5例，有统计学差异（P0.05）。

3 讨 论

中晚期宫颈癌治疗中，根治性放射治疗是首选方法，但临床效果并不理想，肿瘤局部复发和未控仍为治疗失败的主要原因，占60%-70%，其次为远处转移和淋巴结转移，虽采用将照射剂量增加的方法提高对盆腔的控制率，但因易发生晚期并发症而使用受限[2]。近年来，采用综合治疗方式渐被国内外学者重视，如给予放疗增敏剂或防护剂在放疗的同时应用，及热疗、中子治疗等，但多数临床效果并不明显。放疗治疗的同时采用化疗联合治疗较为理想。放化疗分别于不同的细胞周期产生作用，互为补充[3]。

化疗可使肿瘤体积缩小，对微小转移加以控制，使隐性转移灶有效消除，并使对肿瘤细胞的侵袭性减弱。因化疗药物对乏氧细胞DNA修复酶可起到抑制作用，进而对肿瘤细胞的损伤修复加以抑制，使射线对肿瘤内乏氧细胞的杀伤效果增强，但在对有氧细胞的损伤方面，程度较小，故即是放射所产生的增敏作用，化疗不延长放疗时间，促使肿瘤周期与放疗敏感的周期同步化，未增加并发症的发生率。宫颈癌患者采用顺铂为基础的同步放化疗联合治疗的方法，明显降低了死亡危险性，提高了生存率。虽胃肠道反应及血液毒性高于单放组，但经处理后均改善。观察组治疗后3个月效果显著高于对照组（P

综上，中晚期宫颈癌采用放化疗同步治疗可显著提高近期效果，改善患者生存质量。

参考文献

[1] 李斌，安菊生，吴令英，等.子宫颈癌术后盆腔不同体外照射方法的剂量学研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2005，17：211-215.

[2] Monk BJ，Tewari KS，Koh WJ.Multimodality therapy for locally advanced cervical carcinoma：state of the art and future directions.J Clin Oncol，2007，25：2952-2965.

[3] 刘国燕，许倩，郜智慧，等.PCF方案化疗与放射治疗同步进行治疗Ⅱ/Ⅲ期宫颈癌[J].中国癌症杂志，2007，17（4）：333-335.

[4] Gof BA，Muntz HC，Paley PJ，et al.Impact of surgical staging in women with locally advanced cervical cancel[J].Gecol Oncol，2002，74（3）：436-442.