70例妊高症的护理体会

[摘要] 通过对妊高症患者的科学的护理，大大降低了并发症的发生，使患者安全分娩、减少围生期孕产妇和围产儿的死亡率。

[关键词] 高血压；妊娠并发症；护理

妊高症是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿，是产科的重要并发症[1]。妊高症是妊娠最常见的并发症，严重威胁母婴安全，特别是重度妊高症，易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一。及时观察护理和处理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生。我院从2009年1月―2010年12月共收治妊高症患者70例，经积极治疗和有效的护理均痊愈出院，无一例围产儿死亡。现将护理体会报道如下。

1临床资料

本组患者70例，年龄在17-45岁之间，平均年龄29.5岁，初产妇50例，经产妇20例。其中轻度（血压：135-140mmHg/80-90mmHg）30例，中度（血压：140-160mmHg/90-110mmHg）28例，重度（血压：160-200mmHg/110-140mmHg）12例；先兆子痫8例，子痫4例，无肾衰和脑血管意外发生。

2观察和护理

2.1心理护理：患者入院时要热情接待，介绍医院的环境，关心体贴患者，使之感受到家庭般的温暖，消除病人的陌生感及紧张情绪，以缩短与医务人员的心理距离，立信任感[2]。有条件的话尽量把患者安排到较安静的小房间，避免一切外来刺激。这样，既可保证其有充足的睡眠，医护人员又可以有针对性对患者进行疾病宣教，增强其安全感及信任感。

2.2症状的观察和护理：密切观察病情变化，监测生命体征变化，尤其是观察患者舒张压的变化。轻度妊高症每日测血压2次，每周称体重，测尿蛋白各1次；中度妊高症每4-6小时测血压1次，每日称体重，测尿蛋各1次，检查浮肿情况。经常巡视病房，询问患者主诉：有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌、胸闷等先兆子痫症状。如出现上述症状应立即报告医师配合处理。

2.3给氧气吸入：给予鼻导管吸氧，每日2次，每次1小时。氧流量2-4升/分钟，不仅能减轻孕妇脑水肿，还可改善胎儿宫内窘迫。

2.4饮食护理：指导孕妇进食高蛋白、高热量、高维生素及富含铁钙及锌等微量元素的食物，一般不必限制食盐。如果是全身浮肿应限制食盐的摄入，每日控制在2-4克，最多不超过6克。

2.5药物护理：硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。用药前应注意：（1）膝反射必须存在。（2）呼吸≥16次/分。（3）尿量≥25毫升/小时或≥600毫升/24小时[3]。在点滴过程中应加强观察，根据所输液体中硫酸镁的含量调整滴速。如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热、疲乏、嗜睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用，如出现中毒症状应立即用10%葡萄糖酸钙10mL静脉注射，以解除镁离子中毒。同时护理人员应掌握患者所使用的降压、解痉和利尿等药物的性能，做到准时准量给药，还要熟知毒性反应及抢救措施。如使用冬眠合剂时，要严密观察血压，使用利尿剂时，应准确记录24h尿量，严防水电解质紊乱。

2.6子痫的护理：子痫是妊高症最严重的阶段，是孕产妇死亡与围产儿死亡的重要原因之一。因此，子痫患者的护理极为重要患者一旦出现抽搐要及时处理，动作要稳、准、轻、快。并及时上紧床栏，以防止摔伤，口中置开口器或压舌板，以防止舌唇咬伤或舌根后坠引起窒息。并使患者头低侧卧位，昏迷或未完全清醒者禁食、禁水，以防引起吸入性肺炎。放置留置尿管，记24小时尿量。密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率，勤听胎心音，注意观察临产现象及产程进展，对于发生产时子痫，迅速的结束分娩是抢救产妇和胎儿的关键。

2.7加强产褥观察及监护：少数产妇在产后仍有发生子痫和大出血的可能[4]。因此，产后仍需严密观察产妇生命体征和意识变化以及阴道流血情况，认真听取产妇主诉，以便及早处理。产后子痫多发生于产后24-72小时之内。据资料表明，产后子痫占子痫总数的22.7%，有些病例在产后数小时内血压比产前还高，故应警惕子痫的发生。因产前大量使用解痉、镇静剂，可致宫缩乏力，应密切观察宫缩及阴道流血情况，防止产后大出血的发生。

3体会

妊高症对孕产妇危害极大，该病除了积极治疗外还需进行规范化的科学护理，早期发现，早期治疗，预防病情加重是提高疾病治疗的重要环节。只有做好患者心理护理、病情观察、用药期间和产褥观察及护理，才能预防各种并发症的发生和促进患者早日康复，降低孕产妇和围产儿发病率及死亡率。

参考文献：

[1]何仲.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：71-72.

[2]姚芳传.情感性精神障碍.长沙：湖南科学技术出版社，1998：143-146.

[3]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：99-100.

[4]秦岭.妊娠高血压综合征的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2008，5（11）：78-79.