高致病性禽流感三大危险问题

高致病性禽流感从今年9月东南亚的印尼到近期欧洲的罗马尼亚、土耳其、希腊和俄罗斯等国蔓延开来了，当前欧洲人特别害怕，实际上亚洲人特别危险，世界各国也都如临大敌，空气骤然紧张起来。在今年高致病性禽流感发生和传播的世界地图上，一支支黑色不祥的箭头在我国的南面和北面形成了两面夹攻的包围圈，危机迫在眉睫。就在我写本文时，禽流感一天一个坏消息，我国内蒙古呼和浩特市一珍禽养殖场发生H5N1禽流感疫情，警钟响起，一场在中国大地秋冬季节防控禽流感以及人流感的战役打响了。我国政府有关部门也积极开展了工作，这次的高致病性禽流感和病毒性人流感会不会在我国大规模爆发，目前谁也无法断言，但是有一点是肯定的：我们必须做好应战的准备，作好万一爆发的最坏打算，因为我们要面临以下三大危险问题：

[问题1]禽流感病毒会不会通过变异获得在人际传播的能力?

目前在亚洲和欧洲肆虐的禽流感病毒主要是H5N1，1997年，H5N1型禽流感首次在香港感染人类，造成6人死亡。1997年至今，一共有十几个国家爆发H5N1禽流感，超过100人通过接触禽类受到直接感染，死亡人数60多人，数亿只禽类被扑杀、焚化、掩埋。各国科学家之所以对H5N1型禽流感感到忧虑，第一是因为它的引起的人感染后死亡率高，尽管人类不经常感染这种病毒，但一旦感染后危险性很高，据已经掌握的资料，亚洲受到感染的100多人当中，有60多人死亡，死亡率高达50％以上；第二是担忧病毒会发生危险变异，虽然目前暂时没有发现H5N1型禽流感人际传人的情况，但它在传播中显现出了很多危险的征兆，尤其是它传播的跨度大，从亚洲到欧洲，从跨国到跨洲。病毒跨地区迁徙的幅度越大，发生危险变异的几率就越大，一旦获得可在人际间传播的能力，全世界都难逃一场新型流感的袭击。大家已经知道1918年导致全球4000万人死亡的流感病毒也是一种直接传染给人类的禽流感病毒。至于禽流感病毒会不会通过变异获得在人际传播的能力，目前科学界有二种看法，一种是乐观派，他们认为，如果H5N1型禽流感目前没有大爆发，今后就不会大范围流行，因为它肯定无法发生必要的变异；另一种是谨慎派，认为很难判断这种病毒会随着时间的推移发生怎样的变化。他们指出，没有人知道1918年逞凶的流感病毒经过多久才酝酿了大爆发，所以它的变异只是时间早晚的问题。我认为H5N1型禽流感病毒危险变异的内因和外因都存在，所以变异的可能性也存在，我们应早做准备。

[问题2]万一禽流感发生人际间传播，我们有没有预防控制能力?

从目前的情况来看，万一禽流感病毒发生变异在人际间传播，现有疫苗对变异后的禽流感病毒很难起什么作用，我们还没有免疫能力，尤其是传播刚开始阶段，情况可能很困难，但我们并不是束手无策，目前能做的是首先要扑灭禽流感在禽类中流行。禽流感主要发生在养鸡场等禽类密集的地区，在一般情况下，通过加强对病、死家禽的处理，改善养鸡场的环境，对未感染的禽类注射疫苗，切断人类与病、死禽类的接触等措施，都能在局部范围内控制住禽流感的流行，这在去年的禽流感防控中取得了成功的经验。

其次是加强监测和流行初期的控制，就像扑灭森林草原大火一样，第一时间发现火情，在还没有形成燎原大火前，先控制扑灭，因此疫情爆发最初的两三星期最为关键。如能在这个阶段及时遏制疫情蔓延，后果将大有不同。在抗击禽流感的过程中，全世界需在统一指导原则下一同协调，尽可能将疫情的危害程度降至最低。

当前的主要任务是国内农业、公共卫生以及出入境管理部门等联合起来，各国也应联合起来加强监测，及时发现禽流感是否发生变异。一旦发生变异，就应该立即着手研制适用于人体的疫苗和药物，还要加强人感染禽流感后的隔离和治疗。目前瑞士罗氏制药公司的“达菲”被证明可以治疗人感染H5N1型禽流感病毒的药物，但一旦发生大规模的人感染禽流感，治疗的药物会供应不足。为防万一，世卫组织已经开始储存抗禽流感药物，我国也有一定的储备。因此一旦禽流感发生人际间传播，相信我们应有相应的防控能力，不必过于恐慌。

[问题3]万一禽流感今冬明春在我国发生，我们能不能阻止其大规模爆发流行?我们自己应注意些什么?

在经过抗击非典和去年的禽流感考验后，我国在预防和控制大规模传染性疾病方面有了一定的经验和方法。据我国农业部最近宣布，我国已研制成功新型的高致病性禽流感疫苗，可实现一次免役可预防H5亚型禽流感和新城疫两种禽病。加上我国政府目前的重视和建立的一系列应对机制，相信万一禽流感在我国发生，我们有能力阻止其大规模爆发流行。

预防为主的方针是大家共识，我们在目前秋冬季的禽流感高发时期，日常生活中要注意“三不”：

1、不要买来路不明的无证经营的禽和蛋类，不要随意抓捕野生禽鸟，尤其不要吃野生禽鸟。

2、不要吃加热不充分的禽肉和蛋类制品，如一般早餐摊点用温热的豆浆冲生鸡蛋等，难以达到杀灭病毒的要求，最好煮熟烧透。虽然食品加热到中心温度75C10分钟足以杀灭目前的禽流感病毒，但从防控秋冬季的食源性疾病综合因素考虑，还是加热到95C以上为好。

3、不要忽视个人卫生，尤其要做到勤洗手，防止病毒的接触性传染；周围人有感冒，要防止呼吸道感染，可戴口罩等预防措施；发现流行性病毒感染征兆者，不要自己随意服药，第一时间尽快就医，有病早治疗，有传染早隔离。