疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果分析

【摘要】 目的：总结疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果，选择腹股沟疝最佳治疗方案。方法：选择笔者所在医院收治的100例腹股沟疝患者作为试验对象，并随机分为试验组和对照组，各50例。对照组行疝环填充式无张力疝修补术治疗，试验组行平片式无张力疝修补术治疗。对比两组患者手术情况、并发症情况、复况。结果：两组患者住院费用、尿潴留发生率对比，试验组均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝均效果明显，但是对比治疗费用及术后并发症情况，平片式无张力疝修补术更具推广应用价值。

【关键词】 平片式； 无张力疝修补术； 疝环填充式； 腹股沟疝； 住院费用

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.9.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0116-03

腹股沟疝涉及到直疝及斜疝两类，斜疝主要发病人群是青壮年男性及儿童，直疝主要发病人群是年龄偏大男性[1]。临床数据调查结果显示，腹股沟疝患者临床发病率有递增的发展趋势[2]。当前，关于腹股沟疝主要采取无张力疝修补术治疗，无张力疝修补术主要涉及到疝环填充式和平片式两类[3]。本文就笔者所在医院收治行疝环填充式和平片式治疗的100例腹股沟疝患者作为试验对象，总结疝修补术治疗的具体效果，内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年1月-2016年4月收治的100例腹股沟疝患者作为试验对象，将其分为试验组和对照组，各50例。试验组：男40例，女10例；年龄18～72岁，平均（55.0±5.5）岁；单侧33例，双侧17例；首发疝35例，复发疝15例；斜疝40例，直疝10例。对照组：男39例，女11例；年龄19～72岁，平均（56.0±5.0）岁；单侧34例，双侧16例；首发疝36例，复发疝14例；斜疝39例，直疝11例。患者均符合腹股沟疝诊断标准。两组腹股沟疝患者年龄、性别、疝情况等基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：本组50例腹股沟疝患者均行疝环填充式无张力疝修补术。选择符合要求的填充物、补片，为患者安排持续硬膜外麻醉，在腹股沟疝处作切口（5 cm），在准确掌握患者疝囊位置后进行高位游离。对于疝囊较大、有复发疝情况患者，禁止剥离处理并进行疝囊离断。回纳疝囊且将锥形填充物塞入疝环内，采取固定、缝合。

试验组：本组50例腹股沟疝患者均行平片式无张力疝修补术。选择聚丙烯平片，为患者安排硬膜外麻醉，于腹股沟韧带处作斜切口（5 cm），对患者的疝囊进行游离至疝囊颈，疝囊较小的患者于腹腔内纳入，疝囊大患者在疝囊打开后横断并采取荷包缝合，疝囊处于远端患者，不需要进行剥离处理。补片修剪要超出腹壁缺损边缘1.5 cm，最后于内环上方腹横肌、腹内斜肌上环绕精索后缝合[4-5]。

两组腹股沟疝患者均在术后使用为期3 d的抗生素。

1.3 观察指标

记录并对比两组腹股沟疝患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症（异物感、尿潴留、恶心呕吐、切口感染）问题，统计半年内复发率。

1.4 统计学处理

观察数据均使用统计学软件SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 围术期观察指标组间对比

对比两组腹股沟疝患者各项围术期观察指标，组间术中出血量、手术时间、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者住院费用组间对比，试验组明显少于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 术后并发症组间对比

对比两组腹股沟疝患者术后并发症发生率，两组腹股沟疝患者术后均有局部异物感、尿潴留、恶心呕吐、切口感染等并发症问题，经统计学分析，试验组患者尿潴留发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05），见表2。

2.3 术后半年内复发率组间对比

对两组腹股沟疝手术患者进行为期半年的复发率追踪随访，100例患者均有效随访。试验组复发1例，复发率2%；对照组复发1例，复发率2%，差异无统计学意义（字2=0.0000，P=1.0000）。

3 讨论

腹股沟位于下腹壁、大界三角区，腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟疝有腹股沟斜疝、腹股沟直疝两种，斜疝涉及到先天性、后天性两类[6]。临床数据调查结果显示，腹股沟疝患者中的男女发病率差异明显，约为15∶1，主要发病人群为中青年人，但是当前老年患者的发生率有明显的递增发展趋势，治疗不及时直接诱发严重并发症问题，严重影响患者的生活质量[7]。无张力疝修补术治疗腹股沟疝疾病效果明显，成功规避了传统手术治疗中的切口大、损伤明显、术后恢复较差、并发症发生率高等诸多不足[8]。无张力疝修补术开展中，一般均采取疝环填充式、平片式治疗，手术治疗不但符合人体生理解剖结构，还更好地稳固了修补结构，手术治疗中使用的修补材料与患者机体组织很好地相容，规避了或者降低了术后不良反应的发生率。疝环填充式、平片式手术治疗的实施，强化了腹横筋膜，周围组织、平片融合效果较好[9-10]。为了保证手术的实施效果，需要注意几个方面问题：手术止血一定要氐祝规避由于渗血问题造成的手术补片效果不佳问题；手术过程中，要规避患者的神经分布密集区域，规避出现的手术神经痛问题。另外，多数腹股沟疝患者对于疾病均不了解，所以护理人员要与患者进行有效的沟通，就疾病治疗中的相关知识及需要注意的事项进行宣教，对于患者出现的不良心理表现进行语言疏导，列举成功治疗病例，帮助患者建立治疗的信心。护理人员要与患者家属进行有效沟通，让家属给予患者更多的关爱和支持。

结合本试验研究内容，选择笔者所在医院治疗的100例腹股沟疝患者作为试验对象，并进行分组治疗，组间患者基本资料对比，数据无明显差异（P>0.05）。对比两组患者手术出血量、手术时间、住院时间、经济费用及术后并发症、复发率等情况。试验组住院费用（3365.5±806.0）元、术后尿潴留发生率10%（5/50）均优于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。试验结果说明，疝环填充式、平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果均良好，就经济费用及并发症情况来看，平片式无张力疝修补术更具优势，可以在临床治疗中推广实施。同时，患者治疗期间要进行有效护理干预，为患者及家属进行疾病知识宣教，帮助患者建立积极治疗心理，利于患者临床治疗及护理干预工作的配合，加速患者临床康复效果。

参考文献

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[10]陆海涛.对比疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效[J].中国医药指南，2016，14（3）：27-28.

（收稿日期：2016-11-17）