80例女性不孕不育常见病因分析

【摘要】目的探讨女性不孕不育症的常见病因。方法对2009年1月——2012年6月我院门诊治疗不孕不育的80例女性患者的诊疗资料进行总结性分析。结果导致女性原发性不孕的病因有：输卵管因素、子宫及宫颈因素、内分泌因素、免疫因素等。生殖道感染是导致女性输卵管因素引起的不孕不育的主要原因。结论女性不孕不育为妇科常见病，引发女性不孕症的病因复杂，在治疗时应分清主次关系，以综合治疗为原则，降低不孕症的发病率。

【关键词】女性；不孕不育；病因

不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施1-2年尚未受孕或未能生育者，它给患者及家庭带来了一系列的生理和心理的压力与创伤。近年来，随着人类生活环境和生活方式的转变，女性患不孕症的越来越多。我国约为6%-15%夫妇患有不孕症[1]不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产，性传播疾病等相关。责任在女方的不孕症的原因能占2/3，而主要原因在于输卵管阻塞，由于普遍重视预防感染及广谱抗生素问世等原因，输卵管阻塞所导致的产科妇科炎症已经不多见了[2]，不仅如此，其他的子宫疾患、卵巢疾患，内分泌疾病、免疫疾患等都是可能导致不孕的[3]。本文为探讨女性不孕不育症的病因及防治措施，对我院从2009年1月——2012年6月诊治的80例不孕不育患者的病例资料进行总结性分析，现作如下报告：

1资料与方法

1.1临床资料选取2009年1月——2012年6月来我院门诊治疗不孕不育女性患者80例，年龄21-39岁，平均年龄（31.81±7.32）岁；不孕年限为1-8年，平均年限（6.55±2.26）年；其中原发性不孕46例（57.5%），继发性不孕34例（42.5%）。

1.2诊断标准根据教材《妇产科学》（第7版）诊断标准[4]：夫妻双方同居1年，并且有正常的性生活，未避孕未妊娠者，称为不孕症。不孕症可根据患者的不孕史分为原发性不孕与继发性不孕。罗氏[5]：“一对夫妇暴露于妊娠危险环境下1年或1年以上未妊娠者”为原发性不孕；“一对夫妇既往有妊娠史，暴露于妊娠危险环境下1年或1年以上未再妊娠者”为继发性不孕。

1.3方法采用回顾性分析的方法。详细询问患者的病史、妊娠史、手术史、及月经情况，进行妇科检查，阴道超声检查，内分泌学检查（卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、雌激素、孕激素等），生殖道感染检查，子宫输卵管通液检查，后试验（PCT），免疫学检查，宫腔镜检查，焦虑自评量表测定。

1.4统计学方法采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示。以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1女性患者不孕症的病因在众多导致女性患者不孕的各种因素里，内分泌因素28例（35%），输卵管因素28例（35%），子宫及宫颈因素16例（20%），免疫因素6例（7.5%），不明原因2例（2.5%）；在所有导致原发性不孕组因素里，内分泌因素能占到51.5%的比例，而占到56.5%的输卵管因素也是导致继发性不孕组主要病因。

2.2女性不孕不育患者内分泌病因其原因在于内分泌因素所致的，患者基本都是由于多囊卵巢综合征、精神压力、黄体功能不全等原因而产生[6]。比较原发不孕组与继发不孕组的结果后，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。在可引起致女性输卵管因素不孕不育的因素中，如：生殖道感染、腹腔镜手术后损伤黏连、子宫内膜异位症以及发育异常等等因素中，比较突出的是生殖道感染因素，占64.5%的比例。

3讨论

受孕的生理过程相当复杂，包括这样一些必备因素：女性生殖器发育正常，性生活有正常规律，卵泡发育成熟才开始排卵，在输卵管壶腹部的部位，进入阴道后与卵子相遇，当头部与卵子表面相互接触就是受精开始，当受精卵有丝分裂就是受精完成，在输卵管纤毛的推动及平滑肌蠕动之下，受精卵就可以达到宫腔内着床进行发育了。当存在子宫内膜与内分泌同步协调产生了周期性改变的情况，比较有利于受精卵的顺利发育[7]。若以上环节因素出现问题，就势必影响到受孕。

3.1输卵管因素导致的不孕上述研究结果表明，输卵管疾病在很大程度上是生殖道感染所致，达到64.5%的比例。输卵管阻塞可能因输卵管炎症而起，摄取卵子及孕卵运行可能因输卵管纤毛被破坏而产生影响。感染的发展会因过度频繁的性生活以及期间卫生注意不够而严重，若有输卵管与周围组织黏连出现，就不利于卵子的正常运行[8]。这就要求育龄期女性注意讲究卫生，不要发生意外妊娠问题，对侵入性宫腔操作要尽量避免，有效进行生殖道感染的预防。

3.2内分泌因素导致的不孕发病率高的不孕症对患者正常生活影响大，给予其精神压力也非常严重。研究结果表明，有三大主要因素可导致不孕症，这三大因素是多囊卵巢综合征、黄体功能不全、精神压力大等。比较原发不孕组各因素与继发不孕组的结果后，其差异无统计学意义（P﹥0.05）。同时上述三大主要因素也能导致排卵障碍产生，正常的受孕也因此被破坏。从前一个阶段来看，明显出现因内分泌因素而产生逐年上升的女性不孕症发病率趋势，特别是产生排卵障碍的症状[9]，值得广大育龄女性的足够重视。

总之，作为常见的一种妇科病的女性不孕不育的病因不仅多而且复杂，医护人员应在诊疗过程中要细心检查，查明不孕病因，针对相应病因尽早治疗，同时也要针对不同病人的个性特征、社会背景、病因以及所处的不同治疗时期，考虑给予不同方式的心理治疗。

参考文献

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