把握糖尿病治疗的“蜜月期”

人们普遍认为，糖尿病的治疗应从口服药物开始，随着病情的恶化最终必须依赖胰岛素治疗，这就是通常所说的胰岛素的“依赖性”。实际上，这是对胰岛素的误解，早期应用胰岛素不但没有依赖性，而且可以明显提高糖尿病患者的生活质量。

一种新的胰岛素治疗观念认为，新诊断的糖尿病患者立即应用胰岛素治疗，只需要1~3个月，便有可能达到糖尿病的临床缓解，也就是说，在数月至数年的时间里无需打针或吃药就可以使血糖完全正常，这个阶段叫做糖尿病的“蜜月期”。

新诊断的糖尿病患者立即短期应用胰岛素治疗，这一新观点早在上世纪90年代就有报道。一般说来，根据患者的不同情况，应用胰岛素治疗的时间在两周至3个月不等，随着血糖的有效控制，胰岛素不断减量，直至停止应用。

“蜜月期”的时间也随患者的情况而异，目前我们观察到最长的时间已达4年多。当然，选择胰岛素治疗的疗程依患者情况及治疗方案选择不同而异，胰岛素泵的效果最好，应用两周左右即可进入“蜜月期”；最简便的方法是每天两次注射胰岛素，这种方案患者无需住院，在家中自行注射，定期到医院门诊调整胰岛素用量。疗程通常在1～3个月。

上述胰岛素治疗方案对于体重比较适中的2型糖尿病患者效果最好，特别消瘦者说明胰岛功能比较差，通常需长时间应用胰岛素；体重偏胖的患者要同时应用胰岛素增敏剂才能收到比较好的效果。

在诊断为糖尿病前，通常血糖在比较长的时间里都处于非正常状态，这种高血糖可以抑制胰岛B细胞功能，这叫做“糖毒性”。短期应用胰岛素可以比较快地解除糖毒性对身体的损伤，让胰岛功能得到休息，经过一段时间的休眠，人体的胰岛功能得以恢复，又可以维持机体的需要，这时停用胰岛素就可以不吃药或者只吃很少的药便能使血糖控制良好。

如果在糖尿病的“蜜月期”过后血糖又逐渐升高，这时还是可以重复先前的治疗方案，继续应用胰岛素，血糖被有效控制后再减少胰岛素用量直至停用。

（夏花摘自《家庭用药》）