参脉注射液和利尿合剂治疗慢性心功能不全临床观察

摘要：目的 观察在常规强心利尿基础上，加用参脉注射液及利尿合剂治疗慢性心功能全的临床疗效。方法 60例慢性心功能全随即分为对照组合治疗组，对照组以强心利尿药地高辛，速尿等常规西药为主，治疗组在常规用药基础上加用参脉注射液合利尿合剂，疗程为1w，观察临床症状改善情况。结果 治疗组临床症状改善有效率93.33%，对照，组为73.33%，均显著优于对照组（P

关键词：慢性心功能不全；参脉注射液；利尿合剂

慢性心功能不全也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是主要的死亡原因，是内科临床常见的心血管疾病。目前治疗主要以洋地黄和利尿类药物为主，我们在临床上采用在常规用药基础上加用参脉注射液和利尿合剂治疗慢性心功能不全取得了满意的结果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 两组60例患者均选自2009年7月～2013年3月住院患者均经心脏彩超检查排除单纯舒张功能不全患者。其中男性34例，女性16例。年龄42～75岁。诊断《内科学》第七版全国高等学校教材慢性心力衰竭的诊断为标准。

1.2治疗方法 将60例患者随机分为对照组和治疗组各30例，两组患者均给于低流量持续吸氧以及抗炎治疗。对照组30例以速尿20mg利尿剂加入50%葡萄糖注射液40ml静脉注射液，口服地高辛0.125mg～0.25mg，1次/d，重病患者先给于西地兰0.2～0.4g加入5%葡萄糖注射液20ml中静注。治疗组在常规应用洋地黄，利尿剂基础上加用参脉注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1次/d，利尿合剂用多巴胺20mg酚妥拉明10mg速尿20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1次/d，并给于口服或静脉补充钾盐，以防低钾血症，连用7d为1疗程，分别以3d、5d、7d观察两组治疗前后疗效差异。

1.3疗效判定标准 采用显效、有效、无效三级疗效评判标准，并以临床症状改善状况及6min步行试验作为评价标准。显效：治疗3d临床症状减轻，步行距离426m～550m为显效。有效：治疗5d后临床症状减轻，步行距离150m～426m为有效。无效：治疗7d后临床症状无改善或病情恶化，步行距离≤150m或不能步行者为无效。

1.4统计学分析 采用spss11.0统计软件进行统计学分析，利用？字2检验。P

2结果

治疗组30例3d内显效18例，5d内有效10例，治疗7d无效2例。总有效率93.33%，对照组25例患者，治疗3d后显效6例，5d内有效12例，治疗7d后症状无明显改善，无效7例，总有效率72%。总有效率治疗组明显优于对照组（P

3讨论

慢性心力衰竭是心脏功能代偿失调的综合症，其主要的病理生理改变是心脏不能排出足够的血量以适应人体各组织和器官在静息或活动状态下代谢的需要致组织供血不足，也不能接受正常的回心血量造成体静脉和肺静脉淤血而出现程度不等的呼吸困难、咳嗽、咳痰、甚至咯血、乏力、头晕心慌、腹泻、食欲不振、恶心呕吐、少尿、水肿、腹水以及肺部湿性音，心脏扩大肝脏肿大等症状[1-4]。在我区由于高原缺氧尤其是牧区医疗条件差，前来住院或转入患者都比较严重，多为重度心功能不全，出现严重缺氧呼吸困难全身高度凹陷性水肿，时刻威胁者广大人民群众的身体健康。目前治疗以强心利尿为主有肯定的疗效，但是临床症状改善较慢。我们临床中体会到在常规应用洋地黄基础上以参脉注射液合用利尿合剂（多巴胺、酚妥拉明、速尿），症状改善快，取得了较满意的效果。

利尿合剂中酚妥拉明是临床应用广泛的强效血管扩张剂，能减轻心脏负荷，轻度增加心肌收缩力增加心脏排血量，多巴胺中小量使B-受体兴奋，有强心扩张冠状动脉的作用，并增加肾血流量有利于强心利尿，速尿利尿作用迅速强大又能使静脉扩张，减轻心脏前负荷，是治疗严重心力衰竭、急性肺水肿、脑水肿等其他各类型水肿的主要药物，该组药物合用，作用加强、互补既强心、利尿、又减轻心脏前后负荷，增加心排血量、改善心功能、对治疗心力衰竭水肿有较好的疗效。

参麦注射液是中药复方制剂、主要成份为红参、麦冬、五味子、含有人参皂甙；麦冬皂甙及微量人参多糖和麦冬多糖。具有益气强心、生津复脉，活血化瘀，理气升窍之功能。其中人参具有类似强心剂的作用。能增加心肌收缩力，扩张冠状动脉，改善微循环，麦冬可促进体液免疫、调节核酸代谢、五味子有与人参类似的强心作用，还具有抗氧自由基的作用。三药合用、可起到强心利尿扩血管和调节神经内分泌功能的作用。临床研究表明，参麦注射液具有正性肌力作用可增强心肌收缩力、增加心输出量减慢心率、减力心肌耗氧量、扩张冠脉、增加冠脉血流、改善心肌供血，增加组织细胞学养供应改善心肌缺氧，提高机体耐缺氧能力和抗应激能力，特别适合于高原慢性心力衰竭患者应用。

我们在临床中观察到在常规用药基础上、联合应用参麦注射液和利尿合剂治疗慢性心功能不全，明显提高了疗效，缩短疗程，安全可靠，使用方便，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]雷载权.中药学[M].上海科学技术出版社，1995，6.

[2]王建生，赵晓燕.最新心血光疾病药物治疗手册[M].银川宁夏人民教育出版社，2003，11.

[3]王城.低分子肝素联合参加注射液治疗不稳定型心绞痛242例疗效观察[J].中国实用医药，2012（16）.

[4]黄和，姜顺.中药重剂政治录[M].北京中国中医药出版社，2010，9.编辑/孙杰