儿科学临床实习教学中PBL与LBL教学法的应用

摘要：目的 分析PBL与LBL教学法在儿科学临床实习教学中联合应用的效果。方法 以某中等职业学校2011级临床专业132名学生为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组67名学生采用LBL教学法，观察组65名学生则采用PBL与LBL联合教学法，采用问卷调查的形式评价学生的学习效果，并比较两组学生的临床技能成绩及出科考试成绩。结果 对两组学生进行问卷调查，观察组学生除促进记忆一项指标优秀率与对照组无显著差异（P>0.05）外，余者激发学习兴趣、提高学习效率、加深理论理解、提高技能掌握、培养临床思维能力、促进记忆、提高语言表达能力等几项指标的优秀率均显著高于对照组，差异具统计学意义（P

关键词：儿科学；临床实习教学；PBL；LBL

所谓LBL教学法也称直观式教学法，是指传统的讲授式教学方法，随着教学理论的不断发展，这种教学方法的缺陷越来越突出；PBL教学法是基于问题式学习模式，其核心理论就是引导学生通过自学教材、查阅资料、讨论、协作等来解决实际问题，强调的是学生自主学习能力及综合能力的提升[1]。本研究以132名中职临床专业的学生为研究对象，分析PBL联合LBL教学法的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以某中等职业学校2011级临床专业132名学生为研究对象，其中男79名，女54名；将132名学生按照随机、双盲、对照的原则分为观察组与对照组，其中观察组65名，对照组67名，两组学生的性别、年龄及成绩差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。

1.2方法 对照组仅采用LBL教学法，利用科内讲座的形象向学生讲授儿科常见疾病的相关知识，并选择典型病例，采用教学查房与病例讨论相结合的方法引导学生进行病例分析。观察组则采用PBL与LBL联合教学的方法，具体如下。

1.2.1确定问题 将教学内容按照PBL教学法的相关要求，设计为一系列开放式的问题。

1.2.2要求学生进行自学准备 先将设计好的问题提出来，学生以小组为单位，结合理论知识分析病例中涉及到的知识点，老师向学生提供参考书目及资料检索途径，学生查阅并收集相关资料，讨论后形成一份书面资料。

1.2.3课堂讨论 上课时老师先采用LBL教学法简单概括教材的相关内容，然后指导学生围绕相关问题、病例进行讨论，做好记录，提出需要学生解决的问题。学生围绕老师的问题，采用课前查阅资料形成的书面资料进行讨论，时间在20min左右。

1.2.4讨论总结 讨论结束后，每个小组委派一名代表讲解本小组准备的资料、讨论的结果等，其发言过程中可以允许其它学生的提问及辩论，发言完成后，老师再针对其总结提出不足及优点，澄清学生之间有争议的问题，总结教学的重点及难点。整个小组发言时间约在40min左右，老师讲解时间30min左右。

1.2.5上交作业 学生根据课堂讨论的结果、老师所做的总结重新修定论题，上交PBL联合LBL教学的课后作业。

1.3评价方法 采用问卷调查的方法收集学生对两种教学方法的反馈意见，调查问卷包括激发学习兴趣、提高学习效率、加深理论理解、提高技能掌握、培养临床思维能力、促进记忆、提高语言表达能力、促进记忆等几项指标[2]；再统计所有学生同时参加临床技能考核及出科考试成绩。

1.4统计学处理 所有研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，P

2 结果

对两组学生进行问卷调查，观察组学生除促进记忆一项指标优秀率与对照组无显著差异（P>0.05）外，余者激发学习兴趣、提高学习效率、加深理论理解、提高技能掌握、培养临床思维能力、促进记忆、提高语言表达能力等几项指标的优秀率均显著高于对照组，差异具统计学意义（P

观察组临床技能中问病史、查体、书写病例等各项指标均显著优于对照组，且观察组的出科考试平均成绩也显著优于对照组，差异具统计学意义（P

3 讨论

临床医学均体现出较强的实践性，儿科学也不例外，且儿科学与其它基础学科有着密切的联系。传统临床实习教学主要采用LBL模式，虽然其可以有效的促使学生掌握扎实的临床基本知识，但是在教学过程中学生主动性不强、缺乏学习兴趣、与临床工作思维相悖的问题也日益突出[3]。比如课堂上老师多针对单一病种从病因、临床症状、辅助检查、诊断及治疗等方面进行纵向讲解，但是实际临床上，家长或患儿的主诉多为患儿症状及体征，医生要经过缜密的逻辑思维判断再结合必要的辅助检查才能给出准确的诊断，其体现出横向性的知识关联，因此课堂教学与临床实践不符[4]。而PBL教学法主要强调学生的学习主动性，鼓励其自主学习，并通过反思、分析临床案例来提高自身解决问题的能力，正是多种学习途径的有机结合，激发学生更高水平的思维能力[5]。在儿科临床教学中采用PBL与LBL联合教学法，不但保留了 LBL 教学的优势，而且提高了学生的自我学习能力、解决问题能力、沟通能力，因此非常值得深入研究。

参考文献：

[1]陈姝妮，李洪艳，樊健.PBL与LBL相结合的教学法在本科临床护理教学中的应用[J].激光杂志，2014，3（5）：75-76.

[2]王雅洁，高宝勤.综合医院七年制儿科临床见习的困惑与对策[J].继续医学教育，2014，28（8）：62-63.

[3]陈召，卢强，李小飞.PBL与LBL教学法在八年制学生本科教学阶段胸外科的教学效果对比研究[J].现代生物医学进展，2014，14（29）：5773-5777.

[4]熊莺.TBL 结合PBL与LBL两种不同教学模式在基础护理学实验教学中的效果比较[J].中外医学研究，2014，12（18）：152-153.

[5]王晓燕，雷毅雄.PBL与LBL教学法在预防医学教学中的应用比较研究[J].医学理论与实践，2014，27（5）：699-700.