时间：2022-07-25 06:23:03
【摘要】目的评价药物精索封闭治疗急性附睾炎的疗效。方法自2000年3月至2005年12月，据单双日随机分为治疗组与对照组，治疗组采用药物封闭治疗，其他治疗与对照组相同。结果治疗1周后统计结果，治疗组治愈率93．3%，对照组治愈率67．1%，两组差异有统计学意义(χ2=4．69，P
【关键词】精索封闭；急性附睾炎
我院从2000年3月至2005年12月使用药物进行精索封闭治疗急性附睾炎30例，效果良好，现报告如下。
1临床资料
1．1一般资料58名患者，年龄16～74岁，平均34岁。其中单侧51例，双侧7例。11例有明确的外伤史(如骑跨伤、跌打伤等)，5例为前列腺手术后并发症，11例发病前有尿道炎症状，8例病人行彩色B超检查提示少量鞘膜积液。根据单日、双日随机分为两组，两组年龄、性别、病情差异无统计学意义，具有可比性。
1．2临床表现所有病人发病时突感阴囊内不适，疼痛，发热(38．1℃～41℃)，患侧阴囊出现红、肿、剧痛，并放射至同侧腹股沟区及腰部，附睾体积在短期内(3～6 h)成倍增大，同侧精索及输精管增粗、肿胀，压痛明显。外伤患者可见阴囊皮肤有瘀斑。血象显示白细胞增高，核左移。
2治疗方法与结果
2．1治疗方法两组均常规使用抗生素治疗，治疗组加用药物封闭治疗。封闭治疗：常规消毒腹股沟及患侧阴囊，在皮下环下方找到精索并用左手固定，将注射针头刺入精索鞘膜内，回抽无血后推入1%利多卡因5 ml，庆大霉素或丁胺卡那霉素8～16万U及地塞米松5 mg，1次/d，或隔天1次，每人用药2～3次。
2．2结果 封闭注药后，局部疼痛症状在数分钟内消失，附睾炎症很快好转。治疗1周后统计结果见表1， 治疗组治愈率93．3%，对照组治愈率67．1%，两组差异有统计学意义(χ2=4．69，P
3讨论
急性附睾炎是常见的男性生殖系统非特异性感染性疾病，常见病因为尿液逆流、外伤、导尿管及器械操作，感染途径主要为精路逆行感染，少数为血行或淋巴管感染［1］。致病菌主要为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌。双侧附睾炎还有可能造成不育［1，2］。传统的治疗方法只重视抗生素的应用，配合患侧阴囊局部托高，这是很不够的［3］。此外血-附睾屏障的存在同样可防止药物渗透到局部组织。我们在附睾炎急性期静脉使用抗生素同时，采用精索封闭治疗可使有效抗生素直接通过附睾的各层鞘膜组织，并迅速达到较高的局部药物浓度，地塞米松可以起到抗炎、减轻局部组织水肿的作用，遏制了病情的发展，且明显缩短病程。本法简单且疗效可靠，门诊即可进行，能缩短疗程，提高治愈率，值得推广。
参考文献
1吴阶平.泌尿外科学.山东科学技术出版社，1993：335-337.
2刘玉良.中华男性学.军事医学科学出版社，1999：828-832.
3王文忠，武宁生.泌尿外科注射疗法.人民军医出版社，1991：138-139.
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