时间：2022-07-24 12:16:19
角膜移植后为什么会发生排斥反应
罗兴中
《老友》专家门诊：
2007年9月，我做过一次角膜移植手术，术后发生多次排斥反应，结果角膜慢慢变白，已经坏死了，但据B超检查目前眼底仍然完好。请问：角膜移植手术为什么会发生排斥反应，还能不能做第二次角膜移植手术?
泰和县・曾××
曾××同志：
从信中知你曾于2007年9月因角膜翳曾做过一次角膜移植术，但术后发生排斥反应，角膜又渐渐变白而致视物不清。据你信中所述，现眼底完好，你问及能否再行第二次角膜移植术，角膜移植术后为什么会发生排斥反应。我告诉你，现在的角膜移植术，手术成功率较高。当然，有时也有排斥反应。那么，角膜排斥反应是怎么回事呢?我们知道，人体对于异体组织具有天然的免疫力，就是具有把非自己的组织排斥掉的能力。这种能力叫做“排斥反应”。做了角膜移植手术后，尽管手术很顺利，移植的角膜也很透明，但是角膜移植片仍有可能在术后3-4周或更长时间以后发生混浊，结果形成比术前还要大的角膜翳，这就是角膜排斥反应造成的后果。你的患眼如眼底确实无损害，像光定位、色觉检查、B超检查等均正常，可再行第二次角膜移植术。不过，为了预防第二次手术再次发生排斥反应，术后应立即服用小剂量激素，并点用环胞霉素A眼药水或FK-506眼药水。一直维持到术后3-4周，然后改用局部点激素及环胞霉素A等眼药水，再维持3个月或更长一些时间。
教授主任医师 罗兴中
糖尿病与肾病的治疗应二者兼顾
袁中平
《老友》专家门诊：
我从2001年发现有糖尿病，经过服药治疗和饮食调理，血糖值基本正常。鉴于拜糖平对肾功能有副作用，而我左肾已被切除，这样，降血糖和保护肾脏似乎产生了对立。请问：为保护肾脏，血糖已基本正常，降糖药是否可停服，或改服其他药?
吉安市・周××
周××同志：
你患糖尿病已近10年，先后服用消渴丸、格外毗嗪、二甲双胍等药，血糖得到了一些控制。但还是有时血糖升高，不稳定。一是现在空腹血糖、餐后血糖有时升高，糖化血红蛋白也升高，这就提示近3个月有血糖升高。二是你两年前切除了左肾，随后检测血尿素氮、肌酐升高，这就提示肾功能有损害。根据这些情况，你目前对糖尿病的治疗应兼顾肾脏，要保护仅有的右肾不受损害。目前降糖药你还在小剂量和间断使用，而血糖(空腹或餐后)尚不稳定，故停服降糖药是不适宜的。我建议你，治疗糖尿病一定要高度重视：①严格注意饮食调理，切勿嘴馋；如血肌酐、尿素氮上升，则还要适量控制高蛋白饮食。②要有乐观情绪，保持良好的心态。③适当参加力所能及的运动锻炼。④无论空腹或餐后血糖升高，应选用胰岛素降糖。⑤勤查血糖和血肌酐、尿素氮，观察病情，监测血糖和肾功能情况。
教授主任医师 袁中平