Leep刀手术治疗宫颈疾病围手术期的心理护理和基础护理

【摘 要】探讨门诊Leep刀手术治疗中的基础护理及心理护理的作用，针对术前、术中和术后存在的不同护理问题所采取相应的护理对策，减少手术对患者带来的身心损害，降低并发症，促进个体尽快恢复至正常非疾病状态。

【关键词】门诊；Leep刀；宫颈；护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0371―01

Leep刀，又称高频电波刀，是现在门诊常用的一种治疗宫颈病变的微创技术，采用低电压、高电流及小巧电刀切除子宫病变，由于它创伤小、时间短、效果好、不需要住院，而且近年来，宫颈癌的发病率越来越高，而宫颈细胞病变是引起宫颈癌的最主要原因之一[1]，所以，Leep刀，不但得到了门诊患病人群认可，同时对宫颈病变的诊断的治疗，尤其是宫颈癌的早期诊断都具有很高的临床实用价值。笔者发现，护士在给实施Leep刀术的患者做好围手术期的基础护理和充分的心理护理，在对提高疗效，降低并发症的的发生等方面都起着相当大的作用。我科于2012年10月至2013年10月，共计对38位宫颈病变患者开展门诊Leep刀术，现将护理经过报告如下。

1 临床资料

38位患者中，年龄最大63岁，最小29岁，其中宫颈一度糜烂4人，二度糜烂15人，三度糜烂19人，而且伴有不同程度的增生。经妇检后均适合使用了Leep刀宫颈环形切除术治疗。

2 治疗方法：患者月经干净后3―7天进行，取膀胱截石位，暴露宫颈，常规消毒后浸润麻醉下（依据患者要求麻醉）开展手术。

3 围手术期护理

3.1术前护理：

3.1.1 心理护理 在初次接诊后，护理人员必须给予患者热情周到的服务，应处处体现关心、爱心和细心，获得患者的信任，建立良好的护患关系，缓解内心由于担心影响日常生活或日后怀孕生育而造成的紧张，恐惧等不良情绪。在告知患者术前准备的过程中告诉患者手术的方法及过程，列举以往手术后康复良好的典型病例，让患者做到心中有数，放下思想包袱，以最佳心理状态轻松应对手术。

3.1.2 基础护理 （1）了解患者病史，看是否有手术禁忌症。查看术前各项体格检查，如血常规、凝血功能及心电图等情况。（2）做好术前急救药品和物品的准备，如氧气、止血药等。（3）术前3日禁止性生活，阴道每日用0.2%的碘伏溶液300―500ml每日一次冲洗，共冲洗3日。保持阴道清洁，以利于术后伤口愈合。

3.2术中护理

3.2.1 心理护理 患者在做好一切术前准备后，被医生要求躺到手术床上，患者恐惧、紧张的心理随之浮现，面对不熟悉的环境和人，患者此时会有强烈的孤独、无助感，此时必须稳定患者的情绪。用亲切的语言与患者交流，使用性及保护性触摸，嘱咐患者深呼吸使肌肉放松等方法。如亲人、朋友般陪伴患者左右，让其感受到安全、温暖，从而身心放松，主动配和医生完成手术操作流程。

3.2.2 基础护理 （1）患者取截石位，常规消毒皮肤，铺消毒巾，严格无菌操作。（2）检查仪器电源是否工作正常，物品位置摆放要求方便于医生操作。（3）严密观察患者神志、生命体征及出血情况，发现异常，立即报告医生并协助处理。（4）协助病人下床，安排其休息。（5）保留标本，做好记录送病检。

3.3术后护理

3.3.1 心理护理 手术完毕，一般术后偶有轻微腹痛和小腹坠胀现象，要给患者做好解释和护理工作，这是由于子宫收缩和手术刺激而引起的，告知患者不要紧张，可轻柔顺时针或逆时针按摩下腹部，以缓解不适。如患者家属在其身边陪伴，叮嘱离院后给予患者细致的生活照料和及时沟通，告知患者按期复查。

3.2.2 基础护理 （1）注意休息，避免重体力劳动，遵医嘱使用抗生素和止血药物。（2）保持外阴清洁，次日取出阴道内纱条，每周复查一次，3个月内禁止盆浴和性生活。（3）详细告知患者术后阴道排液持续2―4周或创面脱痂少量出血属于正常情况，如遇出血量大且色鲜红时，及时复诊。（4）多食高蛋白、高维生素、易消化无刺激食物，避免便秘。

4 小结

Leep刀是门诊开展的手术，是由冷刀向微创的转变，是住院手术向门诊手术的转变，能及早发现、诊断和治疗宫颈病变，减少宫颈癌的发生率[2]。做好此项手术围术期患者的心理护理和基础护理，不仅可以保证手术的顺利进行，同时也提高了患者的满意度，促进了女性患者生殖保健的需要。

参考文献：

[1] 黄津芳.医学健康教育的科研方向[J].中华护理杂志.2008，33

[2] 田红雨，雷明，葛平信. 高频电波刀宫颈锥切的围术期护理[J].中国妇幼保健. 2004，19