原发性高血压患者中医证型及血清胆红素水平相关性研究

摘要：[目的]通过临床病例，分析血清胆红素与高血压病颈动脉粥样硬化和其中医证型相关性。[方法]测定96例高血压病患者总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL），对96例患者进行高血压病辨证分型分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证和阴阳两虚证四型，并进行统计学分析 [结论]血清胆红素可为高血压病患者的中医辨证分型提供一定的客观依据。

关键词：血清胆红素 高血压病 中医证型

高血压病患者除了可以引起高血压本身有关的临床症状外，高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，参与心血管疾病的产生。研究者发现胆红素在机体具有抗氧化作用，在生理浓度下即可有效清除氧自由基，预防动脉粥样硬化的发生。

1.资料与方法

1.1 研究对象

所有病例为2011年12月至2013年12月安溪县医院内科门诊和住院确诊的高血压病口患者共96例，其中男性53例，女性43例，平均年龄65.08±6.11岁（55～75岁）。

1.2 纳入标准：采用卫生部、高血压联盟2005制定的《中国高血压防治指南》高血压病的诊断标准

1.3 排除原则 继发性高血压病患者；妊娠妇女；有严重肝肾疾病者；严重感染患者；意识障碍者。。

1.4血液标本采集及测定：研究对象空腹12h后，在清晨抽取肘静脉血5mL，置于普通干燥管中，待血液凝固后将标本经3000转/分离心15分钟后分离血清，将分离后的血清一部份用于采血当天测胆红素，血清胆红素采用重氮法测定，

1.5 统计方法 数据处理采用 SPSS13.0统计软件进行方差分析。P < 0.05有统计学意义。

2.结 果

2.1 高血压病组与对照组血清胆红素比较

高血压病组的TBIL、IBIL低于对照组（p

2.2 血清胆红素与高血压病中医证型的关系

高血压病组中医证型两两比较，阴阳两虚型TBIL、IBIL低于肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证（p

3.讨论

高血压患者和血压正常的人群相比，体内超氧化物和过氧化物的浓度明显偏高，其中过氧化物水平和收缩压显著负相关； Chin等[4]对1208例初始血压正常的韩国人进行长达10年的研究后发现，胆红素浓度低的患者高血压的发生率明显高于胆红素浓度高的患者。

胆红素是一种天然的氧化剂[5，6]。人体中，血浆高胆红素浓度者发生氧自由基损伤明显减少。这些研究从不同方面证实了胆红素在人体中的抗氧化能力，能够在一定程度上减慢动脉粥样硬化的进展，预防心血管疾病的发生。

本研究对高血压病患者进行分型，并探讨血清胆红素水平与中医证型的关系。结果发现高血压病组不同中医证型间TBIL、DBIL、IBIL与正常对照组有差异（p

参考文献

[1] .中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：73-77.

[2] Kumar KV，Das UN.Are free radicals involved in the pathobiology of human essential bypertension？ Free Radic Res Commun， 1993，19：59-66.

[3] Lacy F， Kailasam MT，O’Connor DT，et a1.Plasma hydrogen peroxide production in human essential hypertension： role of heredity，gender，and ethnicity.Hypertension，2000，36：878-884.

[4] Chin HJ，Song YR，Kim HS，et a1.The bilirubin level is negatively correlated with the incidence of hypertension in normotensive Korean population.J Korean Med Sci，2009，24 Suppl：S50―56.

[5] Stocker R，Glazer A N.Antioxidant activity of albumin-bound bilirubin[J].Pro-c Natl Acad Sci USA，1987，84：5918～5924.

[6] Stocker R，Yamamoto Y，et al.Bilirubin is an antioxidant of possible physiological importance[J].Science，1987，235：2043～2046.

[7] Baranano DE，Rao M，Ferris CD，et al.Biliverdin reductase： a major physiologiccytoprotectant[J].Proc Natl Acad Sci USA，20O2，99（25）：93～98.

[8] Neuzil J，Stocker R.Free and albumin-bound bilirubin are efficient co-antioxidants for alpal-tocopherol inhibiting plasma and lowdensity lipoprotein lipid peroxidtion[J].Biol Chem，1994，269：16712～1672O.

[9] 黄维义，曹林生，贺立群.冠心病患者胆红素浓度变化及其对低密度脂蛋白氧化修饰水平的影响[J].中国实用内科杂志，2001，21（1）：23～24.