肾癌患者围手术期综合护理措施研究

摘要：目的 实验探究肾癌患者围手术期的综合护理措施。方法 纳入我院2012年12月～2014年6月126例肾癌患者，随机分为对照组63例，实验组63例；对照组患者给予常规护理，实验组患者给予全面综合护理，对两组患者术后疗效进行对比。结果 对照组患者手术后显效的患者为12例，有效34例，无效17例，有效率为73%；实验组患者显效26例，有效32例，无效5例，有效率为92.1%，对比有显著差异，P

关键词：肾癌；围手术期；综合护理

肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，是近年来成年人群中常见的恶性肿瘤。相关资料显示，其高发年龄为50～70岁，成年男子的患病几率是女性的2倍[1]。其除本身对患者的生命健康造成威胁外还会引发一系列并发症状。极度影响患者的生活质量。本文通过对肾癌患者围手术期综合护理措施的研究，为肾癌患者的康复提供更有效的方法。

1资料与方法

1.1一般资料 纳入我院2012年12月～2014年6月126例肾癌患者，男性86例，女性40例。随机将患者分为对照组63例，男性40例，女性23例，年龄35～78岁，平均年龄（59.4±3.6）岁；实验组63例，男性46例，女性17例，年龄36～81岁，平均年龄（59.6±4.1）岁.两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1手术方法 两组患者均采用外科切除的手术方法进行治疗[2]，根据患者病情的不同，126例患者中103例行根治性肾切除手术，8例行肾部分切除术，14例患者行腹腔镜根治性肾切除手术。对照组患者进行术后的常规护理，实验组患者术后进行全面综合护理。

1.2.2 综合护理 ①心理调节 手术前先对患者进行心理疏导，细心为患者讲解手术中会出现的情况及几率，对手术的危险性向患者仔细阐明，同时为患者展示成功手术案例，安抚患者害怕心理，告诉患者不用担心，医护人员会给予患者最妥善的手术方法，并会严格按照手术操作流程为患者成功完成手术。②做好术前的准备工作，协助患者进行血尿常规、肝肾功能、生化指标的检测，确保患者的情况能够进行手术。③术后对患者进行常规必要的护理。根据医嘱对患者进行术后恢复的常规护理[3]，刚刚结束手术的患者需先平卧6h，之后可取半卧位，患者进食期间给予患者营养输液。④时刻检查患者的康复情况，对患者每日生命体征进行检查，持续观察心率、心律、血压、乃波、呼吸、血样饱和度等生化指标，一旦发现异常立即通知主治医师会诊。⑤肾癌患者术后引流管较多[4]，保证引流管通畅也是综合护理中应该注意的问题。护理人员应时刻关注引流管的畅通状况，并根据患者需要调整引流管。⑥肾癌患者手术后，对患者疼痛的护理至关重要，由于手术创伤大，护理不到位会给患者带来极大的痛苦，因此要即时使用药物控制疼痛[5]。止痛药物的使用应严格遵循药品安全，在减轻患者痛苦的同时保证患者的生命安全。⑦手术患者预后良好出院后对患者进行跟踪指导，对患者的日常生活饮食进行指导，为患者建议健康营养的饮食食谱。并建议患者进行适当的运动，有利于患者康复。患者出院后持续服用药物的不良反应、注意事项、用法用量等做好指导，防止患者因用药方法不明确而减缓康复速度。并提醒患者一旦发生异常应及时到医院进行复诊，以免耽误治疗的最佳时机[6]。

1.3评判标准 肾癌的诊断：临床分期≥Ⅲ期。治疗后患者病情得到明显改善为显效，有所改善为有效，无改善或病情加重为无效。对家人满意度进行问卷调查。

2 结果

2.1有效率对比 见表1。

表1数据显示，实验组患者的有效率明显高于对照组，两组对比有显著差异，P=0.0045

2.2 家人满意度 见表2。

表2数据显示，实验组家属满意度明显高于对照组，P

3讨论

肾癌患者手术前，心理压力极大，潜意识里会对手术的危险进行放大，从而使患者心情焦躁，配合手术的心理渐渐减弱，非常不利于手术的顺利进行[7]。因此，对患者术前心理疏导是极其必要的，通过成功案例的讲解以及手术过程中注意事项的解说，帮助患者正确的配合医护人员的治疗，有利于手术的成功及患者术后的康复。

本实验通过两组患者不同方式护理结果的比较发现，围手术期对患者进行综合护理能够更有效的提高患者的有效率，提高手术的成功率。而且综合护理的家人满意度也明显优于常规护理。相关研究也证实了这个结果[8]。因此，肾癌患者围手术期进行综合护理具有重要的临床作用及价值。

参考文献：

[1]吴爱霞.肾癌患者围手术期护理[J]哈尔滨医药，2011，25（9）：72.

[2]王威.肾癌根治术42例临床分析[J]实用医院临床，2012，2（2）：46.

[3]辛蕾.腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理[J]实用医药，2011，26（3）：28.

[4]李朝争.囊性肾癌的手术治疗[J]社区医学，2011，4（11）：44.

[5]李海涛.60例肾癌的诊断与治疗[J]中国现代医生，2010，48（1）：148.

[6]何向阳.肾癌的临床诊治探讨[J]江西医药，2011，41（1）：05.

[7]原丽.肾癌根治术后应用免疫治疗的观察与护理[J]中国医疗前沿，2012，3（20）：121.

[8]刘凤.肾癌根治术的围手术期护理[J]中国实用医药，2010，5（12）：165.编辑/王海静