达英―35、二甲双胍联合克罗米芬序贯治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果

【摘要】 目的：探索达英-35、二甲双胍联合克罗米芬序贯用于治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果。方法：选择2013年10月-2014年11月于笔者所在医院妇科就诊并接受治疗的多囊卵巢综合征不孕患者68例为研究对象，按照就诊顺序将其编号并随机分作两组。对照组34例患者采用达英-35联合克罗米芬治疗，观察组34例患者同时加用二甲双胍进行序贯治疗，对比分析两组临床治疗效果。结果：两组患者治疗前LH、FSH、T、E2各激素水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；而治疗后LH、FSH、T、E2各激素水平均较治疗前明显降低，且观察组与对照组比较各项指标降低更为显著，差异均有统计学意义（P

【关键词】 达英-35； 二甲双胍； 克罗米芬； 多囊卵巢综合征； 不孕

中图分类号 R711.75 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）19-0030-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.19.015

多囊卵巢综合征是育龄妇女较为多发的内分泌紊乱性疾病，同时又是导致其不孕的首要原因，临床主要表现为持续性无排卵、月经紊乱、肥胖、多毛、痤疮、双侧卵巢多囊性增大等等高雄激素血症，其远期可增加糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌等疾病的发生风险，最重要的是影响患者的生育功能和身心健康[1-4]。本研究重点探讨达英-35、二甲双胍与克罗米芬序贯治疗多囊卵巢综合征取得的临床效果，现将结果作如下详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月-2014年11月于笔者所在医院妇科就诊并接受治疗的多囊卵巢综合征不孕患者68例为研究对象，临床诊断参照2003年国际鹿特丹会议制定的相关标准，资料显示患者年龄20～38岁，体重46～80 kg，不孕时间1～12年。上述纳入研究者均排除严重心肺疾病、肝肾功能不全者；排除引起高雄激素血症的其他内分泌疾病如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）、高泌乳素血症者等；排除近2个月内曾使用激素类药物或影响胰岛素分泌药物者、具有研究使用药物禁忌证或过敏反应者、伴有其他妇科疾病或急性炎症者、输卵管因素及男性因素导致的不孕者等。本研究内容均报医院伦理委员会进行审核并经其批准，入选研究患者均为自愿参与且签署知情同意协议。按照患者就诊顺序进行编号并将其随机分为两组，其中观察组34例，患者年龄20～36岁，平均（25.78±3.41）岁，

体重47～80 kg，平均（59.62±7.33）kg，不孕时间1～10年，平均（4.36±1.21）年；对照组患者34例，年龄21～38岁，平均（26.14±3.52）岁，体重46～78 kg，平均（60.27±8.13）kg，不孕时间2～12年，平均（4.58±1.26）年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者均采取达英-35联合克罗米芬治疗，即于患者月经周期或撤退性出血后第5天开始服用达英-35（每片含醋酸环丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg），1片/d，晚上睡前口服，连续服用21 d作为一周期，治疗3个周期内复查患者雄激素水平，恢复正常后即可停用达英-35，而于第4个月经周期或撤退性出血第5天开始服用克罗米芬，50 mg/次，1次/d，连用5 d，作为一个治疗周期。连用两个治疗周期后若仍无排卵，则可加量至100 mg/次，连服5 d，连用3个治疗周期后患者仍无排卵则可视为无效，最多可服用5个治疗周期。观察组患者在对照组的基础上从治疗一开始即加服二甲双胍500 mg/次，3次/d，直至治疗结束。

1.3 观察指标

患者均于治疗前后月经周期或撤退性出血第5天清晨采集其空腹时静脉血，离心分离、收集血清，采用电化学发光免疫分析法测定血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及睾酮（T）等水平。记录、比较患者排卵及妊娠情况，并计算排卵率及妊娠率。

1.4 统计学处理

运用SPSS 17.0软件对所得数据作统计学分析，其中激素水平各项指标等计量资料以（x±s）形式表示，妊娠和排卵情况等计数资料采用百分率（%）形式表示，分别采用t检验和字2检验分析，并以P

2 结果

2.1 患者治疗前后激素水平比较

两组患者治疗前LH、FSH、T、E2各激素水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；而治疗后两组LH、FSH、T、E2各激素水平均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（t=7.44、9.23、6.49、8.22、6.81、8.10、6.83、8.99，P

2.2 患者治疗后排卵情况和妊娠情况比较

观察组治疗后患者排卵率（96.08%）和妊娠率（85.29%）均较对照组明显提高，差异均有统计学意义（字2=8.44、10.34，P

3 讨论

多囊卵巢综合征是妇产科常见内分泌疾病，也是生殖功能障碍和糖代谢异常并存的一种内分泌紊乱综合征，其发病率高且逐年增长，且高雄激素血症和胰岛素抵抗而使患者卵泡出现发育或成熟障碍导致出现无排卵性不孕[5]。多数患者因不孕而就诊，因此临床治疗应以建立月经周期、促进患者排卵、恢复生育功能等为主[6]。