皮肤科教学摄影运用

医学科学技术是人类认识周围世界与认识人类自身的一种实践活动，依赖于现代科学技术的发展，通过各种实验仪器、检验数据、影像学技术，使人们更好地窥探人体各个机能器官的变化。近年来，在医学领域，摄影作为医学研究的一种媒体，为医学研究提供真实可靠的形象资料，日益受到人们的重视。它是摄影技术与医学科学相结合的产物。以医学为前提，医学是本质、主体，摄影为客体，摄影从属于医学…。医学摄影是医学研究、疾病防治、医学教学工作中形象信息收集、存储、交流的重要手段。在教学中，它是形象的示教，可以使人形象具体地了解病例的诊疗过程；在科研工作中，它如实记录医学研究的全过程，并作为研究过程中形象而真实的资料，为科研成果提供科学依据，对提高医疗质量、促进医学研究、提高教学效率、开展学术交流起到了不容忽视的作用。就皮肤性病学而言，是一门以形态学为主的学科，有很强的理论性和实践性。其中，皮疹的掌握与识别至关重要。不同的疾病可以表现相同的皮疹，即使同一种疾病也可以展现不同的皮损，受环境、外界刺激、药物治疗等因素影响，皮损形态也相应发生改变。皮损的变化预示着疾病的预后与转归。因此，熟练把握皮疹的定义、形态、分布等特点是学习好皮肤病学的基础。但是，受季节变化与教学计划的制约，某些皮肤疾病在特定的时节并不发生，同时，随着预防卫生事业的开展与干预，一部分皮肤疾病也逐渐消失在人们的视野中。对于刚刚接触皮肤性病学的医学生而言，如何理解皮疹对于疾病发展的重要性以及掌握皮疹的特点，是摆在教学工作者面前的一个难题。以往受教学资料所限，很难将少见或罕见的皮损特点展示给学生。为了解决上述的教学存在中的问题，笔者利用工作时问，将门诊接诊的典型或少见的皮肤疾病的皮疹予以拍照成册，通过计算机制作成多媒体教学课件，向学生授课。同时，利用医学摄影制成的幻灯片在专业学术会议上交流，取得令人满意的效果。文章就医学摄影在皮肤病教学中的作用作一简单的概述。

1医学摄影在皮肤病学教学中的作用

1．1教学效果的及时反馈皮肤性病的诊断同其他疾病一样，需要对病史、体格检查、辅助检查等信息进行综合分析。特别是体格检查，应特别注重皮损的检查，把握皮损的特点。在学生示教中，教师通过仔细观察，将学生容易误诊或漏诊的皮损进行备案，选取典型皮损拍照，拍照内容涵盖了皮疹的颜色、界限、形状、表面、基底、部位、分布等。通过多媒体软件播放，让学生自己分析认识错误的原因，加深对皮疹的理解。对于教师而言，教学中的照片是教学研究的第一手资料，通过学生反馈的信息，可以清晰地认识到学生学习过程中容易出现错误的知识点，及时更新教学方式和教学重点，形成良好的师生互动的氛围。

1．2制作教学课件的必备资料教师可将拍照的数码图片组建教学图库，以光盘或移动磁盘存储等形式保存下来。这些教学影像资料调用、复制和存储都很方便，及时更新教学PPrI’课件，或为教学VCR课件提供资料。我教研室根据儿童皮肤病的特点，将收集的影像学资料编辑成总论、变态反应性疾病、感染性疾病和性传播疾病四个部分的视听教材，受到学生的好评。

1．3病情追踪随访的辅助工具对于临床医师而言，照片可以用作对比治疗前后疗效观察、积累诊断经验的辅助工具。就某一病种或病例来看，长期追踪观察，及时补进或更新资料、拍照。完整的照片资料有助于系统地观察和分析研究疾病的发生、发展、治疗及预后的全过程，进而提出新的防治方法和经验。

2医学摄影在皮肤病学教学中应用的注意事项

科技的发展推动了医学技术的发展和医学教育的进步。其中，医学摄影技术在医学教学中的应用，使医学素材更具有真实性、艺术性，提高了教学质量，也增强了学生的学习热情。为了更好的发挥这项技术在医学教学中的作用，应注意以下问题。

2．1熟悉操作相机的拍摄模式拍摄前认真仔细阅读照相机的说明书，熟悉相机的操作以及拍摄模式。依据题材的特点，拍摄时使用手动档控制曝光，若使用自动曝光，则要采取曝光补偿加以矫正，才能拍出合适的照片。

2．2选择合理的光源皮疹拍照时，光线应充足，最好在自然光下进行，以获取最接近真实的皮损信息。自然光具有光照范围大、照明均匀等特点，在诊室内靠近窗户取光时，以45度侧光拍摄，突出表现皮肤表面的凹凸特征。在拍摄颜面部的病变时，若表现轮廓外形，则可采用逆光或侧逆光拍摄，可得到独特的表现效果。光源不足时，可使用闪光灯。使用单只闪光灯拍摄时易在背景上产生明显黑影，为了消除黑影，可考虑选择深色背景，也可将闪光灯的灯头调节角度，改变其照射方向，照向屋顶或墙壁，利用均匀的反射闪光，也可以取得很好的拍摄效果。

2．3突出对比，把握病变的拍摄范围在拍摄时，构图画面的比例及所需范围，都是根据病变区域的位置来决定，灵活运用各种构图因素，使拍摄的画面更具吸引力及美感。运用对比法，明确显示其所在的解剖位置及其与四周的相互关系。对比法包括了虚实对比、影调对比、比例对比、自身对比等。病变皮损需与对侧对应部位一起拍摄，这样突出显示病变部位皮损的形态学特征。同时，还可以借助刻度尺度一起拍摄来做可信的依据。治疗前后对比照片，必须在拍摄部位、范围、角度、投光亮度等条件完全一致的情况下进行，这样才能使治疗前后的照片得到正确的辨认与评价。

2．4拍摄前沟通的必要性与重要性现代社会，人们的法律意识和维权意识逐步突出，在医学领域更为明显。为了防范医疗风险，消除不必要的误会，医患沟通十分重要。在拍摄前向患者或其监护人详细解释拍摄的必要性以及相片的用途，争取同意后方可进行拍摄。对某些特殊部位(如眼睛、会等)，可在照片上进行适当遮掩或修饰，保护患者的隐私。医学摄影作为一种特殊的载体，将可视性图像作为医学信息资源，在教学中的作用日益凸显。随着现代科技的发展，结合了计算机、扫描仪、投影仪等设备，医学影像资料的制作更加精良，医学影像资源更加丰富，必将推动医学教育事业的蓬勃发展。