口腔医学生临床教学实践探索

1努力建设一支高水平的教师队伍：

教师的专业素质和教学水平，是教学体系构建的重要环节。建设结构合理、治学严谨、教育和科研水平较高的学术队伍。培育一批在国内外具有影响的学术骨干，提高学术队伍的整体水平。建设一支能够适应学校发展定位、结构和数量合理、具有良好发展潜能、能够满足人才培养需要的较高素质的教师队伍，保障了口腔种植修复教学的有效运转，为口腔种植专业人才的培养奠定了坚实的基础。口腔本科生的理论课程和实验课教学的所有授课教师都要求从事一线临床医疗工作，保证理论教学与临床实践的紧密联系。目前，教研室共有专兼职教师20名，其中50％具有高级职称，有9名硕士生导师，具有硕士学位以上的教师有19名，每年有5～10名教师参加国内的专题学术会议。为了提高教师的专业素质和教学能力，实行新教师上岗前培训、试讲制度，定期进行集体备课，组织教师参加授课比赛和多媒体课件比赛，加强教学交流和合作，鼓励教师参与实验教学研究。佳木斯大学还成立了教学督导组，对上课教师的到岗、授课时间、授课内容、实验教学准备等方面进行不定期的抽查。

2与时俱进的教学内容：

口腔种植学是一门飞速发展的学科，理论课内容主要包括口腔种植学、牙周病学、义齿修复学、牙体修复学、口腔影像学、口腔外科学等。其中口腔种植学内容从传统的两段式种植发展到现在的即刻种植，以及骨量不足处理方式的多样化，即刻负重的临床应用，生物力学在种植体设计和手术评估上的应用，虚拟种植技术在口腔种植中的应用，种植体开发与设计等（表1），都需要口腔种植学教学内容做到与时俱进。在理论课教授和临床应用教学时应重点讲授口腔种植学的核心理论与概念，例如口腔种植系统繁杂多样，口腔医学本科专业学生不可能在有限的学时里掌握各类种植体系统，为了方便种植手术与修复理论的讲解，配合1～2套国际知名种植系统，以及使用锥形束计算机体层摄影（CBCT）机自带软件系统进行骨量的测量以及种植手术的虚拟设计（图1）。目前，口腔种植治疗费用高、周期长、不可预期性强，在口腔种植专业人才培养过程中应特别强调人文素质的培养。这与《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》把人文素质教育提高到“教育改革发展的战略主题”的高度［3］相一致。

3教学方法的改进：

口腔种植学科的教学方法应用循证医学和流行病学的教学方法［4］。因为口腔种植课程是动手能力要求极高的一门学科，经过几年的教学探索，以问题为导向的教学方法（PBL）联合案例教学是一种良好的教学手段。授课方式除传统的理论讲授方式外，更需结合现代化的教学手段如多媒体教学、播放种植操作视频、展示公司提供的种植系统的组成部件和操作器械、提品目录和种植操作流程手册等，辅以多种教学软件设计内容丰富、生动活泼的教学课件，同时将讲课内容在互联网上供学生查阅［5-6］。另外，公开教师电子邮箱、微博号、QQ号等方便学生与教师进行沟通，也有利于教师将最新知识上传，作为学生课外读物。因为有效地利用信息技术，不仅仅关注技术本身，更要构建一套信息基础体系，在教师和学生之间寻求平衡，从而推动教学方法的进步［7］。

4更新课程设置：

口腔种植的教学应该贯穿本科教学始末。学生们在刚入学阶段对口腔医学的迷茫，以及在低年级课程设置与口腔知识的表面无关性，以致学生的理想与现实脱节，从而产生厌学现象。佳木斯大学口腔医学院对口腔医学本科生一年级就进行口腔导论课程的教育，其中包含口腔种植的内容，使学生在大学一、二年级的学习过程中对相关知识掌握更加清晰，包括卫生经济学、人体解剖学、生理学等。口腔种植学理论授课时间放在第六学期，在这个学期学生们已经掌握口腔种植相关基础知识。在第七学期，口腔颌面外科学和口腔修复学对口腔种植教学内容的讲授起到回顾作用，这时间离临床轮转学习时间较近，能将所学的理论知识很快的与临床实践相结合（表2）。在临床实践过程中针对口腔种植相关的议题开展第二课堂［2］，如即刻种植的探讨、美学区的牙种植技术、上颌后牙区骨量不足的处理方法等。

5开放教学实验室：

20学时的理论授课时间是紧张的，不可能对口腔种植学的相关理论知识教授面面俱到，因此提出课外学习的方式。课外学习内容和方式在课堂小结后布置，以问题形式给出。通过学生填写调查表，分析学生关注的问题，进行针对性的课外讲授。口腔医学院对学生开放部分教学实验室，供学生们在课外时间进行学习。为了解决学生日益增长的实践需求与口腔种植教学经费短缺的矛盾，佳木斯大学口腔医学院口腔种植教研室采用虚拟现实技术（图2），对种植治疗进行实践教学，通过种植虚拟设计与临床观摩，让学生对口腔种植治疗计划的制定有更直观的了解，同时也解决了教学经费不足的问题，并取得良好的教学效果。综上所述，口腔种植在未来的一段时间内将会成为牙列缺损或缺失的主流修复技术，口腔医学院校要承担起培养优秀口腔种植医师的重任，对教学提出了更高的要求。但这不一定要提供足够的种植临床训练使学生能独立处理患者，更重要的是进行知识储备，让医学生毕业后知道可应用种植治疗来修复缺失牙，并能给患者提供一个最佳的治疗建议。口腔种植人才培养模式改革必然是螺旋上升的动态过程，本文只是基于目前佳木斯大学口腔种植学教学的现状，在教学实践方面做一些思考，更希望广大从事口腔医学教育的学者能参与口腔种植教改之中，并且结合学校现状，加以应用。

作者：李鹤佳 李德超 朱杨 肖月 王冬霞