社区460例老年人用药情况调查

老年人由于身体功能趋向衰退，药物不良反应的发生率居高不下，容易出现用药安全相关问题。目前，我国社区老年人增长速度很快，已成为不容忽视的问题。鉴于此，我中心对本社区(长沙市开福区伍家岭街道社区)非住院老年人用药情况进行了问卷调查，试图为老年人合理用药提供第一手资料，以期提高社区老年人用药安全性。

1　资料与方法

1.1　一般资料　抽取本社区居住时间长达3年以上的老年人460位，年龄60～80岁。其中男274人(59.57％)，女186人(40.43％)；文化程度在小学以下365人(79.35％)，初中或高中68人(14.78％)，大专以上27人(5.87％)。

1.2　方法　在查阅有关文献的基础上，采用自制的社区老年人用药情况调查表，在说明调查目的和意义、征得同意后，向老年人介绍问卷内容及答题要求，让老年人自行填写。调查表内容主要包括个人资料、健康情况、用药现状、用药安全知识、药物不良反应等方面。本次共发放问卷598份，收回472份，其中460份为有效问卷，有效回收率为76.92％。

2　结果

本研究是以长沙市社区老年人为基础的用药调查，资料的代表性和可靠性较高，从中基本可以了解一般老年人的用药特点及影响因素。

2.1　健康状况　在被调查的460名老年人中，381人(84.57％)患有1种或多种慢性病，其中257人(55.87％)患有1种慢性病，128人(27.82％)患有2种慢性病，75人(16.30％)患有3种及以上慢性病，平均每人患有慢性疾病2.25种。患病率排在前6位的慢性疾病依次是：高血压169人(36.74％)，冠心病113人(24.57％)，糖尿病42人(9.13％)，高血脂27人(5.87％)，脑血管疾病25人(5.43％)，骨头关节疾病21人(4.57％)。

2.2　社区老年人用药情况　调查结果显示：在460名老年人中，正在使用药物的349人(75.87％)，307人(66.74％)长期服药。同时服用4~8种药物的86人(18.70％)，服用降血压药物和心脑血管药物的占274人(59.57％)，最多者同时服用8种，平均每人服用3.5种。其中244人(53.04％)的老年人服用各种保健品。

2.3　社区老年人安全用药知识掌握情况　本次调查表明，277人(60.22％)不了解老年人用药特点，223人(48.48％)的老人未经医生诊断自行用药，289人(62.83％)服用过过期或变质药物，376人(81.74％)保存药物时不注意储存条件，114人(24.78％)不知药物有不良反应，247人(53.70％)不遵医嘱，在病情好转时曾自行停药或减少药量。此外，随意滥用维生素、滋补药或抗衰老药等现象较严重，用药后不懂得出现异常反应时应及时停药就诊。

2.4　社区老年人常见不良用药行为　大多数老人存在不良用药行为。296人(64.35％)经常同时服用多种药物，314人(68.26％)改变服药时间、间隔或漏服，255人(55.43％)合并使用处方药与非处方药，397人(86.30％)无医生诊断自行在药房购药。

3　讨论

全球死亡患者中有1/3死于不合理用药，老年人常常患有多种疾病，多种药物同时使用的情况常见。同时由于身体器官功能退化，容易发生药物不良反应(ADR)，药源性伤害已经成为老年人入院的重要原因之一。本组对460名社区非住院老年人的调查表明，正在使用药物的占75.87％，66.74％长期服药，平均每人服用3.50种。社区老年人安全用药知识掌握太少是造成用药隐患的重要因素。本组调查发现，62.83％的老年人服用过过期或变质药物，81.74％保存药物时不注意储存条件，24.78％不知药物有不良反应，53.70％不遵医嘱随意增、减或停药，用药后不懂出现异常反应时应及时停药就诊。随着各种新药的涌现，为医疗用药安全埋下隐患。伴随着老年人用药的增多，各种药物混用，不良反应发生率也增加。本组调查显示，老年人服用4～8种药物的占18.70％，最多者同时服用8种，平均每人服用3.50种。药物不良反应的发生与用药种类成正比，且联合用药品种越多。其不良反应率越高。老年人应尽可能减少合并用药。

由于老年人因为自身受教育水平的限制，影响他们对药物的了解。本调查显示，老年人文化程度在小学以下占79.35％。因此，社区工作者应把高龄和文化水平低的人群作为重点健康教育对象，加强对老年人家属的健康知识、用药知识的教育。让家属掌握用药知识，以帮助老年人安全服药。