颈动脉脉搏波速度与高血压患者动脉功能关系的研究

时间:2022-07-22 12:43:36

颈动脉脉搏波速度与高血压患者动脉功能关系的研究

[摘要] 目的应用组织多普勒显像(TDI)技术探讨原发性高血压患者颈动脉脉搏波速度(carotid pulse WaVE veloci-ty,CPWV)与颈动脉功能变化的关系。方法应用组织多普勒显像技术对印例高grin患者和56例健康人的右颈总动脉进行检测,结合同步心电图描记,测量电.机械时间(electro mechanical time.EMT)、脉搏波时间(pulse wave time,PWT),计算颈动脉脉搏波速度。结果 高血压组的CPWV显著高于对照组[(2.8±1.1)m/s和(0.9±0.6)m/s,P

[关键词]颈动脉;高血压;脉搏

中图分类号:R543.4;R544.1 文献标识码:A 文章编号:lC(Yg-816X(2007)06-0386-02

动脉弹研究近年来受到重视,动脉弹减退已经成为心血管危险的重要标记之一。脉搏波传导速度(PWV)能提示大动脉弹性或管壁硬度等功能性改变。本研究应用多普勒组织显像技术测定颈动脉脉搏波速度(CPWV),探讨其与颈动脉功能变化的关系。

1 资料与方法

1.1研究对象:试验组为2005年1月至2006年12月住院高血压患者60例,男35例,女25例,年龄37―84岁,平均(54.3±28.8)岁,排除继发性高血压、主动脉瓣关闭不全及近2周内服用降压药者,高血压病程5~15年不等,其中并发脑梗死12例,冠心病8例。对照组为健康体检者56例,男26例,女30例,年龄18―59岁,平均(35.4±20.7)岁,无心脑疾患,无高血压及糖尿病史。

1.2方法:采用Philips HDl5000彩超仪,L12―5探头,频率5―12MHz。受体者平卧位,二维显示右颈总动脉后,在颈总动脉前壁取A点和B点作为测量点。嘱受检者屏住呼吸,利用TDI的脉冲模式将取样容积分别置于A点和B点处,脉冲多普勒取样容积调节至lmm,适当调节壁滤波和增益,结合心电图描记,记录A点、B点的TDI频谱图。将心电图O波开始至TDI频谱图sl峰开始的时间定为电.机械时间(EMT),据此分别测量A、B点的电一机械时间即EM―rra、EMTb(图1)。设测量A、B两点时两者的射血前期(PEP)相等,因此脉搏波从右颈总动脉B点到A点的时间为脉搏波时间(PWT=EMTa―EMIb)颈动脉脉搏波速度(CPWV,C,PWV=AB间距/PWT)。同时记录每个患者性别、年龄、身高、心率、收缩压、舒张压,计算脉压,所有参数均测量3次取平均值。

1.3统计学处理:数据采用均数±标准差(x±s)表示,全部数据输入excel进行数据统计,采用t检验。p

2 结果

与对照相比较,高血压组CPWV明显增高,见表1。CPWV与脉压呈正相关(r=0.44,p

3 讨论

脉压和颈动脉IMT已广泛应用于临床评估动脉功能,但都有其局限性,小能作为敏感、准确评估动脉弹的指标。脉搏波传导速度(PWV)是目前比较成熟的评估大动脉弹性方法,PWV改变是主动脉结构与功能异常的总体反映,不仅和心血管疾病有明显相关性,而且对其预后有着重要的预测价值。

心动周期中左室收缩将血液射入主动脉,扩张主动脉壁产生脉搏波,并以一定速度沿着血管壁传播至整个动脉系。倪水斌等指出PwV由动脉壁的弹性和几何形状以及血液密度决定。从计算PWV的MoensKorteweg(式中E足动脉的杨氏模量,h是管壁厚度,p是血液的密度,r是动脉半径)可以看出:脉搏波传播速度c与动脉的弹性模量密切相关,只要测得波速就能推算出动脉的弹性。临床上较多使用脉搏波速度自动测定仪测定颈动脉.股动脉的PWV。这种在体表测PWV的方法存在许多缺点:测量的距离有误差,体表测量脉搏波传播距离仅仅是个体表估计值,不能获得脉搏传导所经过的动脉管道的真正的精确距离;测量区域内管腔变形、测量的部位距离心脏的远近以及用肱动脉血压来代替主动脉内压均影响PWV值。

TDI是近年发展起来的一项主要用于计算心肌运动速度的新的成像技术,动物及临床研究已肯定了TDI技术的精确性。国内学者根据TDI独特的优点,将此项技术应用于右颈总动脉前壁运动速度的定量研究L9J,且能够精确测量每个心动周期中电机械时间,保证了PWT的精确性。本文中直接测量被检测颈动脉壁两点间的真实距离D,以及脉搏波在颈动脉内两点间的精确传播时间PWT,根据D/PWT计算所得的PWV值真实可靠,弥补了体表检测PWV导致的缺陷和不足。本文结果发现高血压组与对照组的CPWV之间有显著性显著(P

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