名医答问――宝宝篇

本期专家

庞宁主任医师、教授

长期从事儿科医教研工作，曾为硕士生导师，发表专业文章40余篇，主编与儿科有关的科普丛书4册，现任中华儿科杂志通讯编委，中华中西医结合杂志常务编委，中国优生科学协会儿童营养专业委员会苯丙酮尿症治疗与康复学组顾问。享受国务院特殊津贴。

Q.宝宝吃配方奶过敏怎么办？

A.一般是以腹泻为主要表现，偶尔会有阵阵腹痛和排气多等消化不良症状，也可有湿疹反复不愈或出现过敏性皮疹的情况。问题中的“配方奶”想必是指常用的以牛奶为基础的配方，如果对这种配方奶过敏，可以更换以黄豆为基础的配方奶；如果仍不能适应则常常是患有特殊疾病，可以改用特殊配方奶。以下将几种配方奶分别介绍：

1 以牛奶为基础的配方奶：牛奶和母乳成分相似，但又有些成分不如母乳那样适合婴儿的需要，这种配方就是用先进的科学方法改变牛奶的成分使之与母乳成分接近。不同厂家出口的配方奶中有的增加了牛磺酸或b胡萝卜素、铁、锌、维生素A、D等，调整了牛奶中乳清蛋白与酪蛋白以及钙、磷比例等。

2 以黄豆为基质的配方奶：黄豆中的蛋白质虽是植物蛋白，但如加入甲硫氨酸、L肉毒碱后，它比牛奶中的酪蛋白还要好，由于其中不饱和脂肪酸高，所以容易消化吸收。糖类也不含乳糖，因此适用于对牛奶过敏或对上述牛奶配方奶过敏的婴儿喂养用。

3 特殊配方奶：某些疾病是不能适应上述配方奶的，特殊配方奶有不同的种类，适用于不同疾病。治疗乳糖酶低下的腹泻可选上述黄豆配方奶，更优的是无/低乳糖配方奶。另有一种先天性遗传代谢病叫苯丙酮尿症，在新生儿期筛查足跟血就可初步诊断，这种婴儿绝对不能用一般配方奶按正常婴儿喂，必须饮食治疗，否则患儿会发展为智力低下的残疾。必须用无/低苯丙氨酸奶粉喂养，例如已有国产的“苯酮康”配方奶。

Q.孩子不到1岁，白天不睡觉，晚上也就睡11个小时，但孩子白天活动一切如常，睡眠是不是太少了？

A.一般来说1岁以内孩子每天平均的睡眠时间是这样的，请注意以下介绍的只是平均的时间，并非每个孩子都一样。新生儿一天睡眠平均可达20～22小时。6个月左右每天平均入睡16～18小时，1岁左右每天睡眠14～15小时，您所说的这位小宝宝每天晚上睡眠时间11小时，白天也不睡，看起来睡眠少了一些，不过白天活动一切正常，就说明也没有很特殊的问题。不知您是否注意到应该给宝宝营造一个舒适良好的睡眠环境，这样他就可以多睡一些，睡得也很舒服。宝宝睡前不要过度兴奋，如逗他大笑、跑、跳、玩游戏等。睡前不要喝甜饮料，室内温度应不冷不热，也不干燥，空气流通，保持清新空气有利于睡时呼吸顺畅，有益于安睡，睡前小便、换好尿布，不要穿得太厚，也不要盖过厚的被子，过热而出汗会感到憋闷影响呼吸，睡不安稳。若是睡得香甜，玩耍、饮食正常，体重身长也正常增长，即使睡眠比平均睡眠时间短一些，也没有什么影响。

Q.如何预防结膜炎？

A.结膜炎指的是眼的结合膜发炎，是眼睛浅表的炎症和儿科常见的疾病。不同原因引起的结膜炎之预防重点有所不同。结膜炎大部分是由于细菌或病毒感染引起的，多半与接触传染有关系，细菌性结膜炎除新生儿外（以下另述）常常由革兰氏阳性球菌如葡萄球菌、链球菌等感染所致，许多病毒也可引起小儿的结膜炎，如肠道病毒或腺病毒感染。上述情况的预防就应该着重在孩子的个人卫生，比如洗手保持手的清洁，脏手不要揉眼睛、手脏就洗、夏天每天洗澡、冬季每周洗澡，孩子单独用毛巾及面盆，在集体托幼机构中更需注意。

结膜炎还可因过敏引起，眼部痒感很明显，其预防要特别注意环境卫生，如避免在灰尘飞扬的环境中、家中的小动物不要放在孩子玩耍的地方和卧室中，不要用羽毛的枕头、床垫，被子，衣物保持干燥、室内最好不用地毯，因为容易有皮屑、灰尘、尘螨积存。如果同时有其他过敏性疾病的表现应该同时进行治疗。