无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝60例的临床探讨

摘要：目的 对无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床疗效进行分析。方法 选取从2012年2月～2014年2月收治的60例腹股沟嵌顿疝患者，随机将所有患者分成对照组（30例）与观察组（30例），对照组采取传统疝修补术，观察组采取平片无张力疝修补术，将两组患者的治疗效果进行对比。结果 在手术时间、住院时间以及疝复发概率方面，观察组明显优于对照组，P0.05）。结论 对腹股沟嵌顿疝患者分别采取无张力疝修补术，其复发概率较低，但是仍然要在围术期采取相应的处理，这能使临床并发症得到有效的降低，有助于患者恢复。

关键词：传统疝修补术；腹股沟嵌顿疝；平片无张力疝修补术

嵌顿疝是比较常见的外科急腹症之一，主要治疗方法就是采取手术治疗，腹股沟嵌顿疝的治疗方式包含无张力疝修补术以及传统疝修补术[1]。与传统的手术方式相比较，无张力疝修补术的优点在于患者恢复比较快、造成的创伤较小、复发概率低以及操作方便等。本文主要对平片无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床疗效进行分析，效果理想。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取从2012年2月～2014年2月收治的60例腹股沟嵌顿疝患者，随机将所有患者分成对照组（30例）与观察组（30例）。在对照组的患者中，有10例女性患者，20例男性患者，患者的年龄在22～75岁，平均为（48.56±3.14）岁；病程在2～7年，平均为（4.23±0.89）年；有6例患者为直疝，有24例患者为斜疝；有7例患者为复发疝，有23例患者为初发疝。在观察组的患者中，有6例女性患者，24例男性患者，患者的年龄在20～68岁，平均为（45.23±2.46）岁；病程在1～6年，平均为（3.46±0.45）年；有4例患者为直疝，有26例患者为斜疝；有3例患者为复发疝，有27例患者为初发疝。两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05。

1.2方法 在患者完成麻醉以后，将皮肤切开，并且将精索进行分离，顺着精索一直到耻骨结节的位置，将其暴露出2cm，同时对疝囊进行游离一直到外脂肪的位置，然后采取相应的手术方式[2]。对照组采取传统疝修补术，采取Bassini术，疝囊予以高位结扎，游离、移位精索，将腹横筋膜切开，修补内环口，腹股沟管后壁予以加强。止血，关腹。观察组采取平片无张力疝修补术，采取高位结扎的方式，将睾肌提起，在精索内将平片置入，经过精索在补片的上方开口，并且缝合补片下边，同时在腱膜的组织上进行固定，主要在1.5～2cm的耻骨边缘位置，进行2针之上的缝合，然后将斜肌腱向上牵引，将补片上边的开口位置进行1～2针的缝合。对两组患者手术以后的并发症、复况以及手术时间进行分析。术中必须正确判断肠管有无坏死，对于肠管已坏死及局部软组织有明显感染迹象的患者，原则上不作无张力修补术。

1.3统计学分析 数据的统计与分析使用SPSS 16.0软件，数据用正负平方差表示，采取t检验，P>0.05，其差异没有统计学意义。

2 结果

患者全部治愈，无手术死亡病例。观察组患者手术时间平均为（0.91±0.31）h，住院时间平均为（5.40±1.26）d，并发症发病率为3.33%，随访1年，无1例复发；对照组患者手术时间平均为（1.78±0.41）h，住院时间平均为（8.90±02.64）d，并发症概率为3.33%，复发3（10.0%）例，与对照组比较，观察组的手术时间短，住院天数少，复发率低，差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。

3 讨论

腹股沟疝气如果不能完成手法还纳，需要采取手术治疗的方式，不及时的处理会导致绞窄性疝，进而引发肠坏死以及肠绞窄等并发症[3]。对于腹股沟斜疝患者来说，如果腹内压力上升明显，疝内容物内将疝囊颈强行扩张，然后进入疝囊，随着疝囊颈的弹性收缩，卡住疝内容物，导致其无法回纳腹腔，这种情况称之为腹股沟斜疝嵌闭，也就是嵌顿疝。与较窄性疝相比较，嵌顿疝属于同类疾病，但不是同一阶段。二者之间的主要区别为，嵌顿疝没有出现肠壁性缺血坏死。嵌顿性腹股沟疝气以触痛、无法回纳、变硬以及明显增大为主要临床表现，是疝气较为严重的病症，嵌顿内容物到达肠管，会有哭闹、演示、发烧、呕吐、恶心或者是腹痛等症状出现。以上症状会随着时间的推移而加重，如果不采取有效的处理措施，会演变为绞窄疝。传统意义上的疝修补术，都是对组织进行强行的缝合以及牵拉，使腹股沟管壁表面的强度得以加强，在缝合以后，生理结构会发生一定的改变，局部张力比较大，通常伴有牵拉以及疼痛等症状，手术以后复发概率在10%～15%。一般情况下，复发患者需要再次采取手术，这不仅会对患者造成创伤，同时也会增加临床治疗费用。所以，无张力修补术在临床中得到了普遍的使用。临床治疗腹股沟嵌顿疝的首先治疗方法就是无张力疝修补术，并且在局部麻醉的情况下采取无张力疝修补术，操作起来比较方便，临床治疗效果比较理想，不易复发，患者也比较容易接受。无张力疝修补术所使用的是人工复合型材料，能起到抗菌效果，能避免不必要的麻烦，同时材料能很好的容于补片组织，不会出现排斥的情况，有一定的抗感染作用，这种手术方式与人体的生理以及解剖学相符合，优势比较明显[4]。无张力疝修补术手术不容易出现并发症、复发率低、没有张力、手术以后患者恢复的比较快等。本组研究结果显示，在发生并发症概率、手术时间、住院时间以及疝复发概率方面，观察组明显优于对照组（P

总而言之，对腹股沟嵌顿疝患者分别采取无张力疝修补术，其复发概率较低，但是仍然要在围术期采取相应的处理，这能使临床并发症得到有效的降低，有助于患者恢复，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]严胜利，黄定蒙.传统法与无张力修补法治疗腹股沟嵌顿疝的疗效比较[J].中国药物与临床，2012，12（01）：1100-1102.

[2]胡志恒.无张力疝修补术在急性嵌顿性腹股沟疝治疗中的临床研究[J].中国当代医药，2011，09（25）：1133-1135.

[3]刘海金，曾祥福，苏晋捷，等.无张力疝修补治疗成人嵌顿疝临床疗效分析[J].赣南医学院学报，2011，35（03）：1166-1168.

[4]唐言华，耿协强，陈辉，等.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝46例[J].人民军医，2010，17（02）：1138-1141.