早期康复护理干预对完全性脊髓损伤术后各种疗效指标的影响

【摘要】 目的 观察早期康复护理干预对完全性脊髓损伤术后各种疗效指标的影响。方法 连续选择完全性脊髓损伤术后患者57例，随机分为早期干预组（38例）和对照组（19例）。早期干预组在术后不同时间进行不同内容的康复护理治疗。对照组仅进行常规护理治疗。结果 早期干预组的术后卧床时间（15.06±2.25）d、ADL基本自理时间（31.17±1.24）d、住院时间（31.92±6.74）d，均明显少于对照组；ADL评分（73.12士15.65）分，明显高于对照组（P均

【关键词】 早期康复护理；完全性；脊髓损伤术后；疗效指标影响

文章编号：1004-7484（2013）-02-0811-01

在现今中国经济快速发展的社会里，脊髓损伤的机率越来越高了；主要由外伤引起，比如：交通事故、工伤事故、跌落、被重物挤压等，也可由疾病引起，包括癌症、脊髓感染和结核等。现阶段，临床上脊髓损伤不能被完全治愈，特别是完全性脊髓损伤；但是学习新技能和指导患者怎样来获得最大限度的生活自理，已被当前的研究中认为是可供使用的最好方法。而脊髓损伤之后需要早期康复护理干预，来减少不必要的并发症；使患者可以更早离开病床，恢复到正常生活规律中；从而体现早期康复护理对完全性脊髓损伤术后的意义。我科对57例近期下肢骨折术后患者进行早期康复干预治疗，并与对照组比较。

1 资料与方法

1.1 资料选择 2010年09月——2012年09月在我科住院治疗的完全性脊髓损伤患者。纳入标准：①经临床和影像学检查确诊的完全性脊髓损伤患者。②住院后进行了手术治疗。③术后自愿接受康复护理治疗。④脊髓损伤在T2-L1之间患者。排除标准：①不是完全性脊髓损伤患者。②不配合的患者。③生命体征不稳定的患者。④术后出现感染、深静脉血栓等严重合并症患者。本研究共入选完全性脊髓损伤57例，其中，男32例、女25例，年龄15-58岁，平均（34.24±10.27）岁。全部患者按照手术时间随机进入分组。早期干预组38例，对照组19例。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 早期干预组：①实行一对一护理，术后保持正确的摆放，并2小时翻身1次，防止压疮。②每天教患者呼吸与排痰训练，防止肺部感染，3-5次/d。③术后3-5d开始作双下肢被动运动，以防关节挛缩，特别是踝关节，为以后带支具做准备，每次30min，2次/d。④损伤平面以上主动运动，以后酌情增加到抗阻力训练，每次20min，3次/d。⑤检查患者的皮肤是否完好，做到班班交接。⑥饮食调整，要有营养及多吃富含粗纤维的蔬菜或水果。⑦大、小便护理：大便每天一次，一般在早晨饭前或饭后半小时；便秘可用开塞露、缓泻剂、灌肠等方法。脊髓损伤早期多用留置导尿的方法，指导并教会患者或家属学会定期开管，一般3-4小时开放一次。并要保证饮水量，每天一般在2500-3000ml，预防泌尿系统感染。之后过度到清洁导尿或自己能解。⑧心理疏导：一般这种病人都有心理障碍，耐心地进行心理疏导，讲述一些典型的案例，配合治疗后达到的目标，好让患者正确面对现实。⑨坐位平衡训练：前、后与左、右活动躯干保持平衡，每次20min，3次/d。⑩转移训练：床与轮椅及凳子的转移，每次10min，3次/d；可以让患者早点离开病床，去参加集体活动。⑾ADL训练：自己洗漱、穿衣、吃饭等等。对照组仅进行完全性脊髓损伤术后常规护理。

1.2.2 各种疗效评估指标和统计学方法 疗效评估指标包括ADL评分、术后卧床时间、住院时间。统计学采用SPSSl0.0分析软件，对收集到的数据进行处理，所有结果用（χ±s）表示，用t检验进行组间显著性测定。

2 结果

早期干预组的术后卧床时间（15.06±2.25）d、ADL基本自理时间（31.17±1.24）d、住院时间（31.92±6.74）d，均明显少于对照组；ADL评分（73.12士15.65）分，明显高于对照组（P均

3 讨论

在现今中国经济快速发展的社会里，脊髓损伤的机率越来越高了；主要由外伤引起，比如：交通事故、工伤事故、跌落、被重物挤压等，也可由疾病引起，包括癌症、脊髓感染和结核等。现阶段，临床上脊髓损伤不能被完全治愈，特别是完全性脊髓损伤；但是学习康复护理新技能并指导患者怎样来获得最大程度的独立生活，已被当前的研究中认为是可供使用的最好方法。

近年来，随着骨科材料学和生物力学研究日渐深入、操作技能改进以及各种内固定器材用于临床，使脊柱骨折并脊髓损伤的疗效有了较大提高。一般认为，患者脊柱骨折伤情多较严重，常伴有完全性或不完全性脊髓损伤，损伤之后一般会存在运动及感觉障碍，大部分也有大小便障碍，术后容易引起受损部位肌肉、组织挛缩和疼痛，从而造成关节运动功能障碍。所以，要达到理想治疗效果，除手术治疗以外，术后尽早介入康复护理与康复治疗显得尤为重要。

选择57例完全性脊髓损伤术后患者为观察对象，制定了以康复护理内容训练为重点，并围绕恢复患者ADL能力进行康复护理方案。观察结果表明，术后早期介入康复护理及康复治疗患者的术后卧床时间、ADL基本自理时间、住院时间均明显少于对照组。ADL评分明显高于对照组，早期康复护理可以预防及改善完全性脊髓损伤术后的许多并发症，从而使患者减少痛苦，并让患者可以早点离开病床训练，做一些日常力所能及的事情。通过锻炼后，靠自己也可以完成一些事情；为了提高生活质量，患者也会加强自己的康复护理及加强锻炼，并积极参加一些有意义的集体活动。

参考文献

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