2008—台州市法定报告性传播疾病流行病学分析

【摘 要】目的 了解台州市2008-2012年性病疫情流行特征，为制定防治对策提供参考依据。方法 对2008-2012年台州市报告的5类性病（梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染和生殖器疱疹）病例特征运用描述性流行病学分析。 结果 2008年至2012年台州市报告性病分别为9225例、9754例、9585例、7492例、8169例，除淋病外，其余四种性病发病总体呈上升趋势；五类性病中梅毒发病率最高，约60%以上，居首位；地区分布以温岭、玉环、路桥和三门为主；女性发病多于男性，其中淋病、生殖器疱疹发病以男性为主，梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣发病以女性为主；年龄以20-39岁组为主，占55.0%，50岁以上组占21.7%；职业以农民和家务及待业为主。结论 继续推进性病防治机构的规范化诊疗与病例报告，加强对性病重点人群，特别是老年人、学生群体及工作者的性健康教育和高危行为干预。

关键词：性传播疾病；流行特征；应对措施

为了解台州市2008-2012年性传播疾病的发病趋势和流行病学特征，为制定当地性传播疾病防治策略提供相关依据，现将台州市2008-2012年的性病疫情资料分析如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源 病例取自“中国疾病监测信息报告管理系统”中2008-2012年台州市报告的性病（艾滋病除外，下同）病例。报告病种包括法定乙类传染病梅毒、淋病以及台州市重点监测的尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹共5类性病。

1.2 方法 从“中国疾病监测信息报告管理系统”中导出2008-2012年台州市报告的上述5类性病的病例资料（包括人口学资料），运用Excel 2003软件对资料进行描述性分析。

2 结果

2.1 流行情况 2008-2012年台州市共报告性病病例数为44225例，平均报告发病率为150.5/10万。总体报告发病率前三年呈上升趋势，2011年明显下降，2012年较2011年有所上升。五类性病报告病例中以梅毒病例为主，报告发病率前三年和后两年均呈上升趋势，淋病的报告发病率呈逐年下降趋势，尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染和生殖器疱疹的报告发病率呈总体上升趋势。详见表1。

2.2 流行特征

2.2.1 病种构成 台州市五类性病报告病例中，梅毒构成比最大，其中2009年、2010年、2011年构成比超过60%，2011年和2012年超过50%；其次为淋病和尖锐湿疣，生殖器疱疹发病报告数最少。详见表1。

2.2.2 地区分布 2008-2012年台州各县（市、区）性病平均报告发病率居前四位的分别是温岭、玉环、路桥和三门，分别为211.1/10万、181.7/10万、175.7/10万、164.1/10万。详见表2。

2.2.3 人群分布 2008-2012年台州市报告的5类常见性病中，男性共21097例，女性共23128例，近五年男性的发病率分别为149.1/10万、148.1/10万、154.4/10万、120.3/10万、128.5/10万，女性的发病率分别为172.9/10万、188.1/10万、171.2/10万、131.1/10万、143.9/10万。见表3。其中淋病、生殖器疱疹发病以男性为主，梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣发病以女性为主。见表4。报告的病例集中于20-29岁年龄组，占31.7%，其次为30-39岁组和50以上组，分别占23.3%和21.7%。见表5。

从职业分布来看，五种性病病例主要以农民、家务及待业和工人为主，分别占43.3%、16.1%和8.0%。

3 讨论

近年来，台州市的梅毒报告发病率始终位居当地甲乙类法定报告传染病首位，性传播疾病已经成为台州市重要公共卫生问题[1]。2008-2012年台州市淋病的报告发病率呈逐年下降趋势，其余四种性病的报告发病率在前三年呈上升趋势，2011年出现大幅降低。其原因除了近年来台州地区在性病艾滋病宣传和干预取得一定成效，还在2011年台州市着重加强了梅毒和淋病病例的诊断符合情况督查，剔除了不符合诊断标准的报告病例。以往各地的传染病疫情管理侧重于漏报调查和报卡完整性等内容，容易导致医生宁可多报、不愿漏报的现象，今后应加强对性病诊断符合率的督导检查，提高性病报告质量。

通过本文分析发现，性病发病以20-29岁组为主，这可能与该年龄段人群性活动活跃程度有关，提示该年龄段人群是性传播疾病防治的重点人群，在平时高危行为干预中是干预的重点对象。50岁以上年龄组的发病持续不下，与艾滋病发现报告数在这一年龄段人群持续增多一致，这可能与生活条件改善，老年人有时间有精力，在婚内得不到满足的情况下往往容易涉足婚外有关[2]；因此，对于老年人，除了要关心他的文化、生活以外，接下来在他的心理方面、性健康方面，也应该是我们关心的一个问题，需引起有关部门的注意。此外，20岁以下组也有一定比例的性病报告，这可能与这部分人群处于性朦胧阶段，对性病基本知识与预防技能掌握不足有关，需引起家长、教育部门及社会的重视和关注。因此，学校、家长和社会要正视学生等青少年人群的性健康教育问题，积极引导学生树立正确安全的性观念，掌握预防性传播疾病基本知识和预防措施，提高学生性健康水平[3]。本次结果显示，温岭、玉环、路桥和三门的性病平均报告发病率较高，这可能与这些县（市、区）经济较发达，外来务工人员较多，个人约束能力差，容易发生商业有关。但经济在台州属相对不发达的三门县，相对来说流动人口较少，其性病发病率位居台州地区前列，其相关因素需要我们通过哨点监测、专项调查予以探索明确。

报告的性传播疾病职业分布以农民和家务及待业为主，女性的报告发病率要高于男性，提示性传播疾病发病正从高危人群向一般人群扩散。建议加强以普及性传播疾病防治知识为重点的卫生知识宣传，倡导单一性伴和安全，在娱乐场所推广使用安全套，积极动员高危人群参与性病艾滋病咨询检测，以求及早发现和诊治性传播疾病[4]。

参考文献

[1] 王陇德.中国艾滋病流行与控制[M].北京：北京出版社，2006.

[2] 吴琼海，裘丹红，沈伟伟，等.浙江省台州地区50岁及以上HIV/AIDS病例流行病学分析[J]，疾病监测，2011，26（11）：882-885.

[3] 龚林，颜春荣，丁蓉.深圳市中学生性心理的发展、性知识及性态度现况调查[J].中国健康教育，2007，23（4）：280-282.

[4] 张君炎.中国性病流行形势和控制策略[J].中华流行病学杂志，2000，21（4）：304-305.