扳法在椎动脉型颈椎病中的治疗作用

摘要：目的：观察仰卧拔伸牵引扳法在椎动脉型颈椎病中的治疗作用。

方法：用针刺、推拿加仰卧拔伸牵引扳法与针刺加推拿各治疗45例椎动脉型颈椎病患者进行疗效比较。

结果与讨论：针刺、推拿加仰卧拔伸牵引扳法与针刺、推拿治疗相比，前者能缩短椎动脉型颈椎病的治疗疗程、提高远期疗效、减低医疗成本。

关键词：板法针刺推拿颈椎病

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0246-02

椎动脉型颈椎病是颈椎病中最复杂、较常见的一型，是中、老年人群中的常见病，进几年发病逐渐趋向年轻化。由于先天发育不良，急、慢性损伤，而至颈椎间盘退变、钩椎关节、关节突关节或颈部软组织结构继发退变，引起椎动脉供血不足，出现阵发性眩晕，头痛，恶心，呕吐，耳鸣，视觉障碍等临床症状的一类疾病，常因头部转动或侧弯到某一位置时诱发或加重。笔者近年来在本科室住院病人中，进行针刺、推拿、仰卧拔伸牵引扳法治疗椎动脉型颈椎病，进行对比观察治疗，现介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料。自2004年来在本科室住院病人中，经过颈椎X线片、CT或MIR检查，选择无推拿、扳法禁忌证确诊椎动脉型颈椎病90例患者，依据住院确诊时间先后随机分成2组，各45人，其中男性43人，女性47人；年龄30～69岁，平均年龄48.9岁；病程最短25天，最长36年，平均11年。

1.2诊断标准。参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中椎动脉型颈椎病的诊断标准，并经TCD检查有椎-基底动脉供血异常并存，结合颈椎CT、或MRI检查，排外有推拿及板法治疗禁忌证的患者，确诊为椎动脉型颈椎病的治疗组、对照组。

2治疗方法

2.1针刺取穴：风池、天柱、相应颈夹脊、颈白劳、百会、太阳、合谷、太冲，用酒精棉球消毒皮肤，针刺得气后中等刺激，实证用泻法；虚证补太冲，加补太溪，留针30分钟，中间捻针3次。

2.2推拿：患者正坐，医者先分别按揉风池、天柱、天鼎、缺盆、肩内俞、颈白劳、百会、太阳、率谷等穴位约5分钟。然后，医者站于患者背后，用滚法、一指禅推法放松颈项部肌肉约12分钟，再用拿法，拿揉颈项部并配合推桥弓约2分钟，随后使用轻柔的弹拨法，重点弹拨斜方肌及胸锁乳突肌约3分钟，拔伸颈项部结束手法治疗（手法参照俞大方主编《推拿学》[2]）。

2.3扳法：采取仰卧拔伸牵引扳法，患者采取仰卧，全身放松。术者一手轻拿其后颈部，以拇指按压于病变椎体的横突后隆起处下方作为“定点”，另一手托其下颌部作为“动点”，以术者托后颈的手为支点，根据患者病变部位，选择适当的牵引角度，顺势拔伸颈椎，持续牵引3～5分钟，使椎体间隙相应增宽，增加后纵韧带及黄韧带张力，嘱病人放松颈肌，缓慢活动头部2～3下，待头转到最大角度时，动点的手用有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而改变关节间隙或复位，可根据病情需要行1～2次。

2.4治疗组。针刺、推拿、仰卧拔伸牵引扳法综合治疗，先针刺随后推拿，最后施以仰卧拔伸牵引扳法，具体方法同上，每日1次，5次为1疗程，疗程间休息2天。

2.5对照组。针刺、推拿治疗，先针刺随后推拿，具体方法同上，每日1次，5次为1疗程，疗程间休息2天。