探讨标本溶血对生化检验结果的影响

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05 - 40 - 02

标本溶血是指在采集、运送、分离和保存血液的过程中,由于各种原因,尤其是操作不当引起的红细胞在体外破裂。红细胞的破裂会造成大量的细胞内物质进入血浆以及血清稀释等一系列变化,可对临床上血液标本的检测产生不同程度的影响,使结果的准确性大大降低。溶血标本给实验室带来很大的影响,标本溶血后细胞内含量高的物质进入血清,可造成结果升高,细胞内含量低的物质进入血清,可使血清形成稀释,使测定结果降低,同时溶血还可干扰测定中的反应过程及比色,血红蛋白在43lnm和555nm处有光吸收,所以结果在测定中选用此波长则可导致明显的假性增高,并随着溶血严重程度影响结果的程度也不同。本文就溶血不同的标本对部分生化项目溶血前后检验结果的影响进行探讨。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 标本的来源随机抽取患者同时做生化和血常规的标本15例,其血清无肉眼可见黄胆、脂浊和溶血。

1.1.2 检测试剂分别使用朗道和利得曼试剂诊断公司的试剂。

1.1.3 仪器日立7060、奥林帕斯640生化分析仪、日本光电MEK-8222K型五分类血细胞分析仪。

1.2 方法

1.2.1 取上述15份生化标本的血清分别测定13项生化检验项目。

1.2.2 取血常规的标本15份分别取血细胞50µL加蒸馏水,400µL使其混匀造成溶血备用。

1.2.3 分别取上溶血标本各取20、30、50µL加入各对应的生化标本血300µL中形成不同程度的溶血标本再行测定如前相同13项生化检验项目及血红蛋白度。

2 结 果

由于红细胞内许多生化成分的浓度高于血浆,溶血后无疑会导致血浆中该物质浓度增高。其中ALT,K+,Ca2+,略有升高,而LDH,HBDH,CKMB则显著升高。因此,可以确定的是溶血对生化指标产生不同程度的影响。

3 讨 论

现已肯定,溶血对样本多项检查项目结果有影响,其影响的机制大致可归纳为以下几个方面:(1)红细胞破裂后释放的血红蛋白引起的测量误差,包括Hb的非特异性吸附;Hb具有的过氧化氢酶的特异性对化学反应的影响,Hb对300～500nm波长的吸收引起的比色干扰等。(2)细胞内外液之间的各种反应导致测量结果改变。(3)细胞破裂后释放一些高浓度的离子或酶等物质导致测量结果升高。(4) 由于细胞破裂后导致血浆量增多,检查物被稀释。对每一检查项目来说,这四个方面的影响都是存在的,它的变化是几个方面的综合的结果,但对确定的检测项目来说各个方面作用对其数值变化的影响程度不同[1,2]。

溶血前后的检验结果的影响应该至少有三方面:既有试验方法受影响的原因,干扰比色使结果出现正或负面影响,又有红细胞中物质进入血清的原因,使结果升高;还有细胞内液体随溶血进入到血清(浆)内导致血清(浆)体积增加,对血清(浆)有稀释作用使结果降低。我们通过试验发现问题ALT在溶血后标本Hb浓度

总之,在采血过程中造成不同程度的溶血,对实验结果都会有一定的影响。本实验结果表明,当标本轻度溶血(0.5～3.09/L)时一些重要的生化指标如K、AST、ALP、LD、HBDH、CK、CKMB、Ca都会出现较为显著的差异(P

【参考文献】

[1] 王继贵主编.临床生化检验[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社,1996:279-280.

[2] 叶应妩,王毓三.全围临床检验操作规程[S].第2版.江苏:东南大学出版社,1997:215-235.